双心室起搏预防高度房室传导阻滞患者心功能不全的研究

作     者：张晓宇 单其俊 宿燕岗 严激 鲍中华 顾翔 邱建平 秦胜梅 徐建 苏浩 朱华 郭俊芳 陆敬平 邹建刚 陈明龙 许迪 曹克将 Zhang Xiaoyu;Shan Qijun;Su Yangang;Yan Ji;Bao Zhonghua;Gu Xiang;Qiu Jianping;Qin Shengmei;Xu Jian;Su Hao;Zhu Hua;Guo Junfang;Lu Jingping;Zou Jiangang;Chen Minglong;Xu Di;Cao Kejiang

作者机构：江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院心脏科210029 复旦大学医学院附属中山医院心内科 安徽省立医院心内科 镇江市第一人民医院心内科 江苏省苏北人民医院心内科 上海公利医院心内科 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2016年第44卷第4期

页      面：331-337页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：江苏省卫生厅科研基金(H200903) 

主　　题：心脏传导阻滞 心脏起搏器,人工 心室功能,左 

摘      要：目的 观察双心室（BIV）和右室心尖部（RVA）起搏对左心室射血分数（LVEF）超过35％的高度房室传导阻滞（AVB）患者心功能的长期影响.方法 采用随机、双盲、平行对照方法,对2009年5月至2012年12月间在华东6家医院就诊的118例高度AVB患者行心脏再同步化治疗（CRT）.双心室起搏1周后区组随机化1∶1程控左心室电极开闭分为BIV组和RVA组各57例,评价患者6和12个月纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、6 min步行距离（6MWD）、明尼苏达心力衰竭生活质量评分（MLHF评分）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积和内径（LVEDV和LVEDD）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）等指标.结果 114例患者成功植入CRT,BIV起搏1周时较术前NYHAⅢ级患者比例[25.44％ （29/114）比9.65％ （11/114）]、MLHF评分（17.1±13.6比26.9±21.6）、6MWD[（315.4±121.8）m比（291.8±102.9）m]和NT-proBNP[157.0（70.0,639.0）比444.7（144.0,1 546.0）]均明显改善（P均0.05）.BIV组患者术后6个月的6MWD[（332.7±117.5）m比（314.8±142.7） m]和LVEF[（60.7±7.9）％比（56.6±10.7）％]明显高于术后1周（P均0.05）,术后12个月LVEDV[（116.2±39.5）ml比（131.4±49.6） ml]和LVEDD[（50.2±5.6）mm比（52.5±6.8）mm]明显低于术后1周（P均0.05）.RVA组患者术后6个月6MWD[（342.4±109.9）m比（310.2±105.1）m]、NT-proBNP[349.5（191.8,884.3）ng/L比127.0（70.3,336.7）ng/L]高于术后1周（P均0.05）;BIV组与RVA组比较,LVEDV术后12个月比术后1周缩小值更大[（-16.68±24.30）ml比（9.09±29.30）ml,P0.05].结论 对LVEF 35％的高度AVB患者,CRT早期即可改善心功能;12个月时,BIV起搏改善心功能、缩小心脏容积等较RVA起搏更为明显,并可预防心功能恶化.临床试验注册 中国临床试验注册中心,注册号ChiCTR-TRC-10000832.