正常眼压性青光眼与睡眠呼吸事件的相关性研究

作     者：冬雪川 张纯 黄萍 陈杰 仇福成 沈扬 古雅兰 李涛 杜晨 

作者机构：北京大学第三医院北京大学眼科中心100191 

出 版 物：《中华实验眼科杂志》 (Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology)

年 卷 期：2014年第32卷第2期

页      面：172-177页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：正常眼压性青光眼 诊断 多导睡眠描记术 睡眠呼吸暂停综合征 血气分析 体层摄影术 神经纤维 病理 视盘 病理 视野 

摘      要：背景正常眼压性青光眼（NTG）是原发性开角型青光眼中的一个重要类型，非眼压依赖因素对本病的影响已受到广泛关注，而近期一些研究发现睡眠呼吸暂停综合征患者青光眼发病率较高，提示两者之间有一定的内在联系。目的探讨NTG患者睡眠呼吸事件的发生频率和强度及其与青光眼进展的关系。方法采用前瞻性病例对照研究设计，纳入2011—2012年于北京大学第三医院眼科就诊的NTG患者20例作为NTG组，纳入同期年龄和性别匹配的18名健康志愿者作为正常对照组，所有受试者进行视野、海德堡共焦激光眼底断层扫描仪（HRT）检查、OCT检查以及多导睡眠监测（PSG），采用SPSS17．0统计学软件对两组之间受试者的各睡眠呼吸参数测量值的差异进行Mann—WhitneyU检验或独立样本t检验，对受试者睡眠呼吸事件参数测量值与平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及视杯容积的关系进行Spearman秩相关分析和Pearson相关分析，确定NTG患者睡眠呼吸事件与青光眼相关指标的关系。结果两个组间受试者的临床基线特征，包括年龄、性别、身高、体质量及体质量指数（BMI）的差异均无统计学意义（P〉0．05）。NTG组受试者测量的呼吸暂停低通气指数（AHI）、低通气指数（HI）和呼吸暂停指数（AI）均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（U=89．000，P=0．007；U=91．000，P=0．008；U=89．000，P=0．007），睡眠呼吸事件中关于时间的相关参数均明显长于正常对照组（P〈0．05），而睡眠觉醒期和睡眠中动脉血氧饱和度均低于正常对照组，差异均有统计学意义（t=-3．480，P=0．001；t=-3．255，P=0．002）。两个组间受试者睡眠平均心率、睡眠最低心率、睡眠最高心率的差异均无统计学意义（t=-0．133，P=0．895；t=-0．906，P=0．371；t=-0．164，P=0．871）。HRT测量的NTG患者平均RNFL厚度为（188．16±98．29）μm，与最低睡眠动脉血氧饱和度[（85．55±6．58）％]呈中度正相关（r=0．552，P=0．022），与AHI、AI均呈中度负相关（r=-0．530，P=0．019；r=-0．517，P=0．024），但HI与RNFL厚度无明显相关性（r=-0．399，P=0．091）。OCT测量的NTG患者视杯容积为（0．580±0．215）μm^3，与AHI、AI、HI均呈中度正相关（r=0．584，P=0．018；r=0．670，P=0．005；r=0．544，P=0．034），而与睡眠最低动脉血氧饱和度间无明显相关性（r=-0．493，P=0．052）。结论NTG患者睡眠呼吸事件发生的概率及强度均较正常人增加，可能在一定程度上与NTG的发病有关，同时对NTG患者的神经修复过程有不良影响。