回结肠克罗恩病与肠结核临床及内镜特征比较

作     者：何瑶 陈瑜君 杨红 胡仁伟 欧阳春辉 黄梅芳 廖旺娣 钱家鸣 欧阳钦 吴小平 夏冰 吕农华 胡品津 HE Yao;CHEN Yu-jun;YANG Hong;HU Ren-wei;OUYANG Chun-hui;HUANG Mei-fang;LIAO Wang-di;QIAN Jia-ming;OUYANG Qin;WU Xiao-ping;XIA Bing;L(U) Nong-hua;HU Pin-jin

作者机构：中山大学附属第一医院消化内科广州510080 北京协和医院消化内科 四川大学华西医院消化内科 中南大学湘雅二院消化内科 武汉大学中南医院消化内科 南昌大学附属第一医院消化内科 

出 版 物：《中华消化内镜杂志》 (Chinese Journal of Digestive Endoscopy)

年 卷 期：2012年第29卷第6期

页      面：325-328页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：Crohn病 肠结核 内镜下特征 临床特征 

摘      要：目的统一克罗恩病（CD）与肠结核（ITB）内镜下病变特征的中文命名，分析二者的临床、内镜鉴别要点。方法由协作组5家医院10名专家分析讨论136例CD及ITB的临床及内镜特征，得出肯定的内镜下病变特征。对有统计学差异的特征根据诊断特异度进行评分，以ROC曲线求出两病肯定诊断的分界值。结果以统一文字描述CD、ITB的内镜标准图像，二者的内镜特征鉴别点：病变≥4个肠段、累及直肠、纵行溃疡、鹅卵石外观以及环形溃疡。临床特征鉴别点：活动性肺结核、PPD皮试强阳性、肛瘘或肛周脓肿以及CD肠外表现。136例中病理确诊（干酪样坏死）4．4％（6／136），采用本研究评分系统对无病理证据病例评分，肯定诊断39．7％（54／136），可疑诊断18．4％（25／136）。结论提高对内镜病变特征的识别和统一判别标准有助于CD和ITB的鉴别诊断。采用临床内镜评分可提高CD与ITB鉴别诊断率。半数患者不能依靠活检病理和临床内镜评分获得比较可靠的诊断，需进一步研究更完善的评分体系。