慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的影响因素

作     者：陈建能 庄群瑛 陈碧芬 卢燕辉 陈洁 郑瑞丹 CHEN Jian-neng;ZHUANG Qun-ying;CHEN Bi-fen;LU Yan-hui;CHEN Jie;ZHENG Rui-dan

作者机构：厦门大学附属东南医院肝病治疗中心福建省漳州市363000 厦门大学公共卫生学院预防医学系 

出 版 物：《中华传染病杂志》 (Chinese Journal of Infectious Diseases)

年 卷 期：2013年第31卷第3期

页      面：160-165页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：福建省漳州市科技计划资助项目(Z04094) 09南京军区面上B类(09MB131) 中国肝炎防治基金会天晴肝病研究基金(TQGB2011018) 

主　　题：肝炎,乙型,慢性 脂肪肝 人体质量指数 代谢 

摘      要：目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）合并肝脂肪变的影响因素，为CHB患者肝脂肪变的防治提供理论依据。方法研究对象为厦门大学附属东南医院肝病中心住院的CHB患者291例，其中132例CHB合并肝脂肪变（肝脂肪变组），159例CHB患者不合并肝脂肪变（无肝脂肪变组），采用病例对照研究的方法，对两组人群体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（Tc）、AST、7-GT、HBeAg、HBVDNA等指标进行比较，分析各项指标与CHB合并肝脂肪变的关系以及两组的肝组织学特征。统计学处理采用秩和检验和t检验。结果CHB合并肝脂肪变患者和无肝脂肪变患者FBG、TG、TC、7-GT、AST分别为（5．11±0．62）mmol／L、（1．81土0．89）mmol／L、（5．29±1．05）mmol／L、（65．04±53．89）U／L、（65．60±71．52）U／L和（4．94±1．89）mmol／L、（1．21±0．79）mmol／L、（4．25±1．58）mmol／L、（146．48±200．39）U／L、（65．35±180．57）U／L，肝脂肪变组患者FBG、TG、TC高于无肝脂肪变组（Z值分别-3．607、4．039和4．197，均P〈0．01），无肝脂肪变组患者7-GT、AST高于肝脂肪变组（Z值分别：2．627和3．020，均P〈0．01）。CHB合并肝脂肪变患者和无肝脂肪变患者BMl分别为（26．89±2．78）、（21．17±2．96）kg／H12，肝脂肪变组BMI高于无肝脂肪变组（t--9．711，P〈0．01）；CHB合并肝脂肪变的男性患者和无肝脂肪变的男性患者的WHR分别为0．93±0．05、0．87±0．06，肝脂肪变组男性患者WHR高于无肝脂肪变组（t=4．469，P〈0．01）。CHB合并肝脂肪变患者与无肝脂肪变患者HBeAg、HBVDNA阳性率的差异无统计学意义（x2=0．334、2．960，均P〉0．05）。CHB合并肝脂肪变患者的肝细胞脂肪变性程度较无肝脂肪变患者重（Z=-16．145，P〈0．01），无肝脂肪变组肝细胞炎症活动度分级和纤维化分期均较肝脂肪变组重（Z值分别=-12．639和-11．242，均P〈0．01）。结论BMI、WHR、FBG、TG、TC是CHB合并肝脂肪变的影响因素，CHB患者肝脂肪变缘于人体学指标及代谢因素的改变，而非HBV作用的结果。针对上述影响因素采取相应措施，可有效防治CHB患者肝脂肪变。