晚期早产产前糖皮质激素使用模式的单中心研究

作     者：王慧 刘晨 曹丽芳 张雪峰 

作者机构：北京大学国际医院新生儿科 北京大学国际医院妇产科 

出 版 物：《中国生育健康杂志》 (Chinese Journal of Reproductive Health)

年 卷 期：2024年第6期

页      面：536-541页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：北京大学国际医院院内科研基金(YN2021QN07) 

主　　题：晚期早产 产前糖皮质激素 最佳给药时机 自发性早产 医源性早产 

摘      要：目的 调查本院有晚期早产风险的孕妇产前糖皮质激素的使用模式，评估最佳给药时机(距第1剂地塞米松给药后2～7 d分娩)的可能性及影响因素。方法 回顾性研究155名2016年1月至2022年12月本院分娩的在妊娠34～36周使用产前糖皮质激素的孕妇，年龄23～54岁，其中119名孕妇在34～36周接受了产前糖皮质激素治疗，在37周前分娩；另有36名孕妇在妊娠34～36周接受了产前糖皮质激素治疗，但在足月分娩。根据产前糖皮质激素给药指征分为自发性早产风险组(98名)和医源性早产风险组(57名),自发性早产风险组孕妇年龄(31.8±4.3)岁，医源性早产风险组年龄(32.2±3.9)岁。比较两组产前糖皮质激素给药时机及孕妇特征的差异。进行多变量Logistic回归分析调整混杂因素，评估与最佳给药时机相关的影响因素。结果 155名有早产风险的孕妇在34～36周期间接受了产前糖皮质激素治疗，产前糖皮质激素最优给药时机的发生率为29.7%。其中医源性早产风险组孕妇在最优给药时机接受产前糖皮质激素治疗的比例显著高于自发性早产风险组(P7 d分娩更常见(P0.05),发生足月分娩的机率更高(P0.05)。Logistic回归分析显示，医源性早产风险的孕妇在最优给药时机接受产前糖皮质激素治疗的机会是自发性早产风险孕妇的8.68倍(95%CI:2.69～28.02),胎膜早破的孕妇接受产前糖皮质激素最优给药时机的机会是无胎膜早破孕妇的4.09倍(95%CI:1.24～13.45)。结论 不论给药指征如何，有晚期早产风险的孕妇在最佳给药时机接受产前糖皮质激素的可能性均很低。但产前糖皮质激素给药指征为医源性早产的孕妇更有可能在最佳给药时机接受产前糖皮质激素治疗。除此以外，胎膜早破也是产前糖皮质激素最优给药时机的影响因素。