经皮椎间孔镜髓核摘除术术后残存腰与下肢痛3例分析与处理

作     者：吴波 高飞 张安定 吕维东 

作者机构：解放军第154中心医院骨科中心D区脊柱外科信阳464000 

出 版 物：《中国疼痛医学杂志》 (Chinese Journal of Pain Medicine)

年 卷 期：2014年第20卷第8期

页      面：603-603,605页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：腰椎间盘突出症 髓核摘除术 椎间孔狭窄 术后残存 下肢痛 椎间盘源性腰痛 腰椎管狭窄症 腰椎间盘退变 

摘      要：经皮椎间孔镜髓核摘除术（以下简称该术）作为一种微创手术,对治疗有其适应症的腰椎间盘突出症,有效果确实、创伤小、康复快、并发症少等优点.对椎间盘源性腰痛,该术能解除盘内高压,消除腰痛;腰椎间盘突出或脱出压迫腰神经根,导致下肢疼痛与功能障碍,在摘除突出或脱出的髓核后,压迫解除,下肢痛基本缓解.但腰腿痛原因复杂,患者腰椎退变不一,主要病变部位不一,表现亦不一,行该术术后效果亦不一.疗效较差的,临床多见如下几种情况：①合并腰椎管狭窄症;②合并腰椎滑脱,椎弓根崩裂;③椎间小关节紊乱为主导致的腰痛;④腰椎间盘退变严重,椎间隙狭窄导致椎间孔狭窄压迫神经根的腰腿痛;⑤腰椎退变严重,腰椎不稳;⑥行化学髓核溶解术后,神经根粘连严重等情况.