血栓抽吸对直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

作     者：艾辉 王春梅 朱小玲 高海 李南 AI Hui;WANG Chun-mei;ZHU Xiao-ling;GAO Hai;LI Nan

作者机构：北京市首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾病抢救中心100029 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2010年第90卷第11期

页      面：728-731页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心肌梗塞 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 冠状动脉血栓形成 

摘      要：目的观察血栓抽吸在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者中应用的即刻及住院期间疗效。方法选择2007年12月至2008年11月因AMI住院行直接PCI术并于术中应用了血栓抽吸导管的患者共202例为抽吸组，而直接PCI术中未应用抽吸导管的148例患者作为对照组，比较两组术中术后并发症及住院期间临床事件的发生率。结果两组在年龄、性别、易患因素、病变部位及入院时的左室射血分数、IRA的分布、病变血管支数、手术操作时间等基线资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。而抽吸组在就诊距血管再通时间[（79±12）min vs（83±15）min，P=0．007]、PCI术后无复渺慢血流（3．5％vs8．8％，P=0．038）、急性、亚急性支架内血栓（0．5％vs4．7％，P=0．011）、住院期间心衰（11．4％vs19．6％，P=0．035）、再次AMI（1．0％vs6．1％，P=0．010）、病死率（3．5％vs8．8％，P=0．038）、住院时间[（6．9±1．5）dvs（7．3±1．8）d，P=0．028]、心肌酶达峰时间[（12．8±2．2）h vs（13．3±1．9）h，P=0．023]较对照组显著减少，TnI峰值[（44．7±31．2）μg／Lvs（51．9±33．6）μg／L，P=0．041]及CK-MB峰值[（152．0±73．6）U／Lvs（171．0±71．2）U／L，P=0．015]明显低于对照组，直接支架置入率（44．1％vs24．3％，P=0．002）及术后达TIMI3级血流（90．1％vs81．8％，P=0．027）、即刻心电图的ST段回落率（67．8％vs53．4％，P=0．008）则显著高于对照组，两组之间差异有统计学意义。结论直接PCI过程中应用血栓抽吸可减少PCI术中术后并发症，缩短住院期间及改善预后。