直肠癌新辅助治疗后淋巴结转移相关因素分析

作     者：曾智帆 丁培荣 潘志忠 林俊忠 李力人 卢震海 伍小军 孔令亨 周仲国 万德森 Zhi-Fan Zeng;Pei-Rong Ding;Zhi-Zhong Pan;Jun-Zhong Lin;Li-Ren Li;Zhen-Hai Lu;Xiao-Jun Wu;Ling-Heng Kong;Zhong-Guo Zhou;De-Sen Wan

作者机构：华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060 中山大学肿瘤防治中心结直肠科广东广州510060 

出 版 物：《癌症》 (Chinese Journal of Cancer)

年 卷 期：2009年第28卷第9期

页      面：923-927页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广东省科技计划项目(No.2008B030301119) 广东省医学科研基金(No.B2008057)~~ 

主　　题：直肠肿瘤 新辅助治疗 淋巴结转移 多因素分析 

摘      要：背景与目的:新辅助治疗(放疗或放化疗)可使直肠癌的浸润深度和淋巴结转移状况都发生改变,而淋巴结转移情况对直肠癌的新辅助治疗方案的选择及后继治疗方案的选择有重要参考作用。本研究的目的是通过回顾性分析了解直肠癌新辅助治疗后影响淋巴结转移的相关因素。方法:收集2003年8月至2008年2月接受新辅助治疗及TME手术的中低位直肠癌病例93例,建立数据库。选择年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、组织类型、新辅助治疗后T分期(ypT分期)、放疗前血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平和CA19-9水平、放疗后血清CEA水平和CA19-9水平、放射剂量、接受含奥沙利铂方案的同期化疗与否、放射治疗与手术的时间间距等12项临床病理指标及治疗参数,用单因素分析和多因素分析的方法研究各因素对93例行新辅助治疗的直肠癌患者淋巴结转移情况的影响。结果:单因素分析显示,放疗后血清CEA水平、放射剂量、放射治疗与手术的时间间距、接受含奥沙利铂方案的同期化疗以及ypT分期是新辅助治疗后淋巴结转移情况(ypN分期)的相关因素。有序反应变量Logistic回归模型多因素分析显示,接受同期含奥沙利铂方案化疗及术后T分期是淋巴结转移的独立影响因素,相关系数分别为-0.481和0.503。结论:直肠癌新辅助治疗后ypT分期仍与ypN分期相关,ypT0-1患者淋巴结转移率低。含奥沙利铂的同期化疗可显著降低淋巴结转移的风险,有改善预后的潜在优势。