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颞浅动脉逆行栓塞治疗颈外动脉结扎后的口腔颌面部动-静脉畸形探讨

Embolization of craniofacial arteriovenous malformations after the ligation of external carotid artery

作     者:范新东 朱凌 苏立新 FAN Xin-dong;ZHU Ling;SU Li-xin

作者机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院放射科200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔颌面外科200011 

出 版 物:《中华口腔医学杂志》 (Chinese Journal of Stomatology)

年 卷 期:2008年第43卷第6期

页      面:336-338页

核心收录:

学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主  题:动静脉畸形 栓塞 治疗性 颈外动脉 

摘      要:目的总结颞浅动脉逆行栓塞治疗颈外动脉结扎后口腔颌面部动-静脉畸形经验。方法2005年5月至2007年6月7例颈外动脉结扎后的口腔颌面部动-静脉畸形患者进行颞浅动脉逆行栓塞治疗。治疗前行血管造影,详尽了解包括双侧颈动脉、椎动脉以及甲状颈干情况。介入治疗采用颞浅动脉切开、逆行引入管腔外经为4F(1F=0.333mm)的动脉鞘进行栓塞,栓塞材料选用不可吸收组织胶——二氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl-2-cyanoacrylate,NBCA)。结果7例均成功进行双侧颈动脉、椎动脉以及甲状颈干的血管造影,造影期间未发生并发症。颈外动脉阻断后的口腔颌面部动.静脉畸形仍呈异常血管团样改变,颈部回流静脉提前显示。血管造影所见:颈外动脉阻断后,病变由颈内动脉的眼动脉供血;椎动脉通过枕动脉与结扎远端的颈外动脉相通;甲状颈干增粗并为病变供血;健侧的颈外动脉扩张后为患侧供血。结论治疗口腔颌面部动-静脉畸形严禁行颈外动脉永久性结扎,否则不仅不能治疗疾病,相反会促进疾病的发展,同时使该类病变的介入治疗风险加大。颞浅动脉切开、逆行栓塞是有效的治疗途径,适于动-静脉畸形急性出血且无其他有效治疗手段的病例。

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