大黄对严重烧伤患者胃肠动力及肠黏膜屏障的影响

作     者：孟艳斌 雷晋 郝振明 曹润林 MENG Yan-bin;LEI Jin;HAO Zhen-ming;CAO Run-lin

作者机构：太钢总医院山西省烧伤救治中心太原030009 

出 版 物：《中华烧伤杂志》 (Chinese Journal of Burns)

年 卷 期：2011年第27卷第5期

页      面：337-340页

核心收录：

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100507[医学-中医外科学] 1005[医学-中医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：烧伤 大黄属 胃肠活动 肠黏膜屏障 

摘      要：目的观察大黄对严重烧伤患者胃肠动力及肠黏膜屏障的影响。方法选择太钢总医院2009年12月-2010年12月收治的30例严重烧伤患者，按随饥数字表法分为对照组14例、治疗组16例．所有患者均于伤后48h内入院，入院后6h内留置鼻胃管。治疗组患者入院后6h开始鼻饲大黄10g，3次／d，并口服L-谷氨酰胺颗粒5g，3次／d；入院后24h开始进行肠内营养。对照组患者不使用大黄，其余各项营养支持治疗措施（口服L-谷氨酰胺颗粒、给予肠内营养）均与治疗组相同：观察2组患者用药后腹胀、对肠内营养的耐受、24h肠鸣音恢复、排便等胃肠功能一般情况。于2组患者伤后3、7、14d清晨取静脉血分离血清，放射免疫法测定胃泌素水平，ELISA法测定胃动素水平，鲎试剂动态浊度法测定内毒素水平，酶学分光光度法测定二胺氧化酶活性。计数资料数据采用x2检验，计量资料数据采用￡检验。结果与对照组比较，治疗组患者的腹胀发生例数较少（x2=4．84．P=0．025），对肠内营养耐受例数及24h肠鸣音恢复例数较多（x2=5．01，P=0．031；x2=4．84，P=0．028）．排便时间明显提前．排便次数增加，大便较软。治疗组患者伤后3、7、14d血清胃泌素水平分别为（92±26）、（95±16）、（98±18）ng／L，均高于对照组[（80±15）、（75±17）、（79±13）ng／L，t值分别为15．352、22．951、19．263，P值均小于0．01]，治疗组伤后3、7、14d血清胃动素水平分别为（246±80）、（299±76）、（300±100）ng／L，明显高于对照组[（189±44）、（203±64）、（200±67）ng／L，t值各为14．173、19．294、26．298，P值均小于0．01]。治疗组伤后3、7、14d血清内毒素水平分别为（0．398±0．035）、（0．373±0．005）、（0．238±0．019）EU／mL，均低于对照组[（0．493±0．043）、（0．501±0.045）、（0．423±0．099）EU／mL，t值分别为6．213、9．153、15．134． P〈0．05或P〈0．01]。治疗组伤后3、7d血清二胺氧化酶活性分别为（3．0±0．4）、（2．9±0．5）U／mL，均低于对照组[（3．9±0．5）、（3．6±0．6）U／mL，t值分别3．982、4．236，P值均小于0．05]；伤后14d2组水平接近（t=1．762，P〉0．05）。结论大黄能增加烧伤患者胃肠激素水平，促进其胃肠动力恢复，从而保护患者胃肠黏膜屏障功能。