评估比较放射学专家在联合应用数字乳腺摄影和乳腺断层合成摄影与单用数字乳腺摄影的表现:一项多中心、多读片者试验的结果

作     者：E.A. Rafferty J.M. Park L.E. Philpotts S.P. Poplack J.H. Sumkin E.F. Halpern 孙珊珊 

作者机构：Department of Radiology Massachusetts General Hospital 55 Fruit St Boston MA 02114 

出 版 物：《国际医学放射学杂志》 (International Journal of Medical Radiology)

年 卷 期：2013年第2期

页      面：161-162页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：数字乳腺摄影 合成摄影 联合应用 乳腺 乳房 读片 断层 地质构造 放射学 专家 

摘      要：目的比较放射学专家在联合应用数字乳腺摄影和乳腺断层合成与单用数字乳腺摄影时诊断的准确率和回诊率。材料与方法本项研究获每个研究点的伦理委员会批准。参与试验的女性均签署了知情同意书。对1192例受检者行双侧乳腺内外侧斜位和头尾位的数字乳腺摄影和断层合成。将2组经验丰富的阅片者的研究纳入本研究,比较联合应用数字乳腺摄影和乳腺断层合成与单用数字乳腺摄影的区别。研究组1包含12名放射学专家阅片的312个病例(48例为乳腺癌)的影像,研究组2包含15名放射学家读片的312个病例(51例为乳腺癌)的影像。研究组1的阅片者只记录是否存在异常需要回诊;研究组2的阅片者经过额外训练,同时记录病变类型和位置。采用受试者操作特征分析来比较其诊断准确性。比较两种方法的非癌症病例的回诊率、敏感性、特异性及通过分析乳腺成像报告和数据系统评分而得到的阳性和阴性预测值。结果联合应用数字乳腺摄影和断层合成的诊断准确率高于单用数字乳腺摄影。曲线下面积的平均差异在研究组1为7.2%(95%CI:3.7%～10.8%;P0.001),而在研究组2为6.8%(95%CI:4.1%～9.5%;P0.001)。全部27名放射学专家在联合应用断层合成摄影后诊断准确率均有所提高。所有阅片者在联合应用断层合成摄影后对非癌症病例的回诊率均显著下降(范围6%～67%;25名读片者P0.001,所有阅片者P0.03)。对于侵袭性癌症来说,敏感度的提高是最大的:研究组1和研究组2分别提高了15%和22%,而两组中原位癌的敏感度仅提高了3%。结论在数字乳腺摄影技术中加入断层合成摄影一举两得,既显著提高了诊断的准确率,又显著减少了非癌症病例的回诊率。