三维斑点追踪结合多巴酚丁胺负荷超声诊断非ST段抬高性急性冠脉综合征的价值

作     者：刘峻松 徐勇 王晶 张波 刘博罕 吕文青 智光 LIU Junsong;XU Yong;WANG Jing;ZHANG Bo;LIU Bohan;Lü Wenqing;ZHI Guang

作者机构：解放军总医院心血管内科北京100853 

出 版 物：《南方医科大学学报》 (Journal of Southern Medical University)

年 卷 期：2015年第35卷第7期

页      面：947-953页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(30970836)~~ 

主　　题：三维斑点追踪 多巴酚丁胺负荷试验 非ST段抬高性急性冠脉综合征 应变 超声心动图 

摘      要：目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)结合多巴酚丁胺负荷超声(DSE)评估非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)患者左室心肌形变,探讨其诊断价值及意义。方法 49例初诊NSTE-ACS的患者行DSE和冠脉造影。多巴酚丁胺初始剂量5μg·kg-1·min-1,间隔3 min剂量加倍,峰值剂量20μg·kg-1·min-1。应用3D-STE对静息和峰值负荷时实时三维图像进行分析,获取左室收缩期心内膜下心肌整体长轴应变(GLS),整体环向应变(GCS),灌注区长轴应变(TLS),灌注区环向应变(TCS)等参数。比较分析DSE前后常规超声、3D-STE参数及其变化,应用ROC曲线评价各参数对NSTE-ACS的诊断价值。结果患者均完成负荷试验,3D-STE参数具有满意重复性。静息状态下,NSTE-ACS患者与非NSTE-ACS患者相比,左室心肌形变功能明显减低,以环向功能减低更为显著(P0.05)。峰值负荷时,两组间左室形变功能的差异进一步增大(P值均小于0.01),峰值负荷参数诊断价值明显增加。各参数ROC曲线比较中,峰值负荷TLS和TCS诊断NSTEACS价值最高。结论 3D-STE结合小剂量DSE是安全有效的NSTE-ACS无创检查和诊断方法,DSE明显增加3D-STE诊断价值。