非ST段抬高性急性冠脉综合征患者C反应蛋白、胱抑素C、载脂蛋白A、脂蛋白a与GRACE评分的相关研究

作     者：徐慧 龚开政 张昕 夏光伟 张振刚 李伟 Xu hui;Gong Kaizheng;Zhang Xin;Xia Guangwei;Zhang Zhengang;Li Wei

作者机构：扬州大学第二临床学院心血管内科江苏扬州225001 

出 版 物：《南京医科大学学报（自然科学版）》 (Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences))

年 卷 期：2014年第34卷第6期

页      面：761-765页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：江苏省科教兴卫工程医学重点人才基金(RC2011045) 江苏省"333"工程人才培养基金(BRA2012095) 

主　　题：非ST段抬高性急性冠脉综合征 高敏C反应蛋白 胱抑素 载脂蛋白A 脂蛋白a GRACE评分 

摘      要：目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(non ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、胱抑素(cystatin C,Cys C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)、脂蛋白a[Lipoprotein a,Lp(a)]的水平与全球急性冠状动脉事件注册(the global registry of acute coronary events,GRACE)评分的关系。方法:符合标准的NSTE-ACS患者共155例,分为非ST段抬高性心肌梗死(non ST segment elevation myocardial infarction,NSTE-AMI)组和不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)组,入院后进行GRACE评分,同时第2天清晨空腹采集肘静脉血检测hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a),与87例非冠心病患者进行对照比较。结果:NSTE-ACS患者hs-CRP、CysC、Lp(a)、GRACE评分与对照组比较均显著升高,ApoA显著降低,差异有统计学意义(P0.05);随着GRACE危险程度增高,血清hs-CRP、CysC、Lp(a)水平出现显著升高,ApoA显著降低,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析显示NSTE-ACS患者GRACE评分与hs-CRP、CysC、Lp(a)呈显著正相关关系(r=0.424,P0.01;r=0.549,P0.01;r=0.134,P0.05);与ApoA呈显著负相关关系(r=-0.167,P0.01);多元线性回归分析,血清CysC、hs-CRP水平对GRACE评分影响最大。结论:血清hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平与冠心病密切相关,可作为反映冠状动脉粥样硬化程度的较好指标;血清hs-CRP、CysC、ApoA、Lp(a)水平越高,GRACE评分越高,在NSTE-ACS患者中联合运用可能对早期危险分层、预后评估及诊疗方案的选择有重要临床参考价值。