合并肩锁关节脱位的喙突骨折新分型

作     者：叶春晓 郭颖彬 YE Chun-xiao;GUO Ying-bin

作者机构：泉州市正骨医院上肢科福建泉州362000 

出 版 物：《中国骨伤》 (China Journal of Orthopaedics and Traumatology)

年 卷 期：2024年第37卷第10期

页      面：1030-1034页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肩锁关节 脱位 喙突 骨折 

摘      要：目的:观察喙突骨折合并肩锁关节脱位在CT影像上的表现形式,进行分类总结,探讨合并肩锁关节脱位的喙突骨折新分型。方法:回顾分析2012年5月至2021年6月使用锁骨钩钢板固定治疗喙突骨折合并肩锁关节脱位具有完整影像资料的患者,排除合并同侧上肢其他部位骨折或脱位,影响治疗及预后,或既往存在患侧肩关节慢性疾病,影响肩关节功能者。纳入18例,其中男10例,女8例,受伤时年龄16~54岁。受伤原因:摔伤15例,车祸伤2例,高处坠落伤1例。受伤至手术时间为1~7 d。在CT三维重建影像上观察喙突骨折形态及其与肩胛骨的对应关系,观察喙突骨折复位情况,根据不同表现形式及转归进行分类。结果:共纳入18例18肩,在CT三维重建影像上观察到喙突骨折合并肩锁关节脱位病例的3种喙突骨折表现形式,分别是Ⅰ型(撕脱骨折,喙突形态大体保持完整)1例,喙突骨折未能间接复位;Ⅱ型(铰链式骨折,喙突骨折的一侧保持与肩胛骨连接,或者移位程度小于骨折的另一侧)15例,在肩锁关节复位固定后,喙突骨折均间接复位,其中7例喙突骨折解剖复位;Ⅲ型(平移骨折,喙突骨折断面大致呈平行)2例,喙突未能复位。结论:根据喙突骨折在影像上的表现形式建立CT三维分型,充分考虑喙突骨折合并肩锁关节脱位的损伤累及情况,更能反映疾病的本质,为临床诊断、治疗和预后判断提供参考。结合喙突骨折复位率,初步提出喙突骨折合并肩锁关节脱位,单纯固定肩锁关节是可行的,效果满意,喙突骨折无需外科干预。