高位人工动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的应用效果及对心功能的影响

作     者：董加宝 谢莹莹 帅建炜 田德名 Dong Jiabao;Xie Yingying;Shuai Jianwei;Tian Deming

作者机构：马鞍山十七冶医院肾内科安徽马鞍山243000 马鞍山十七冶医院介入科安徽马鞍山243000 

出 版 物：《血管与腔内血管外科杂志》 (Journal of Vascular and Endovascular Surgery)

年 卷 期：2024年第10卷第8期

页      面：1006-1010页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：高位人工动静脉内瘘 维持性血液透析 心功能 血流动力学 

摘      要：目的探讨高位人工动静脉内瘘在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果及对患者心功能的影响。方法收集2017年1月至2021年6月于马鞍山十七冶医院治疗的100例MHD患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分为观察组(n=55,采用改良高位人工动静脉内瘘进行治疗)和对照组(n=45,采用常规头静脉与桡动脉吻合动静脉内瘘进行治疗)。比较两组患者的手术相关指标,手术前后心功能指标[心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(LVEF)]、手术前后血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]及术后内瘘相关并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组患者,术中出血量少于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的手术成功率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后,两组患者的CO、CI及LVEF水平均高于本组术前,且观察组患者的CO、CI及LVEF水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者的SBP、DBP均高于本组术前,HR低于本组术前,且观察组患者的SBP、DBP均高于对照组患者,HR低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后内瘘相关并发症总发生率为10.91%(6/55),低于对照组患者的28.89%(13/45),差异有统计学意义(P=0.023)。结论同常规头静脉与桡动脉吻合动静脉内瘘相比,高位人工动静脉内瘘的效果更佳,可缩短MHD患者的手术时间,减少术中出血量,改善患者的心功能和血流动力学,降低术后内瘘相关并发症的发生率。