C反应蛋白与非高密度脂蛋白胆固醇对老年冠心病风险的影响及其交互作用

作     者：孙亚召 袁蓉曼 崔世炜 李永乐 李海林 张凌晓 Sun Yazhao;Yuan Rongman;Cui Shiwei;Li Yongle;Li Hailin;Zhang Lingxiao

作者机构：沧州市人民医院心内科061000 承德医学院067000 

出 版 物：《中国心血管杂志》 (Chinese Journal of Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2024年第29卷第5期

页      面：438-443页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：C反应蛋白 非高密度脂蛋白胆固醇 交互作用 冠心病 老年人 

摘      要：目的分析C反应蛋白(CRP)、非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)对老年冠心病风险的影响及其交互作用关系。方法回顾性选取2019年9月至2023年8月于沧州市人民医院行冠状动脉造影检查的1185例老年患者作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(606例)和非冠心病组(579例),比较两组临床资料。采用logistic回归分析CRP、非HDL-C与冠心病风险间的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRP、非HDL-C对冠心病风险的影响,并依据最佳截断值将连续型变量转为二分类变量,分析高CRP和高非HDL-C同时存在对老年冠心病风险的影响,计算交互作用指标包括相对超额危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)和交互作用指数(SI)。结果本组患者平均年龄(67.4±5.0)岁,其中男性608例(51.3%)。冠心病组与非冠心病组的吸烟比例、糖尿病比例、高血压比例、体质指数(BMI)、同型半胱氨酸、血尿酸、总胆固醇、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇、CRP和非HDL-C比较,差异均有统计学意义(均为P2.12 mg/L定义为高CRP,CRP≤2.12 mg/L定义为低CRP;以非HDL-C2.82 mmol/L定义为高非HDL-C,非HDL-C≤2.82 mmol/L定义为低非HDL-C。以低CRP且低非HDL-C为参照组进行比较,调整混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,高CRP和高非HDL-C同时存在的老年人冠心病风险是参照组人群的31.271倍,交互作用指标RERI(95%CI)为12.041(0.317~23.766)、AP(95%CI)为0.385(0.163~0.607)和SI(95%CI)为1.660(1.140~2.418)。结论CRP和非HDL-C可作为评估老年人冠心病风险的标志物,这两项指标与老年人冠心病风险存在相加交互作用。