血栓通透性预测大脑中动脉闭塞性卒中患者血管内治疗后转归

作     者：秦江彦 史孟容 王佳辉 范正 雷格格 李延静 淡莉 Qin Jiangyan;Shi Mengrong;Wang Jiahui;Fan Zheng;Lei Gege;Li Yanjing;Dan Li

作者机构：延安大学附属医院心脑血管病医院放射科延安716000 延安大学附属医院心脑血管病医院全科医学科延安716000 

出 版 物：《国际脑血管病杂志》 (International Journal of Cerebrovascular Diseases)

年 卷 期：2024年第32卷第6期

页      面：401-406页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：陕西省科协青年人才托举计划项目(20230315) 延安市重点研发计划项目(2023SLSFGG-058) 

主　　题：缺血性卒中 颅内血栓形成 血管内手术 体层摄影术,X线计算机 CT血管造影术 治疗结果 颅内出血 

摘      要：目的探讨血栓渗透性对大脑中动脉闭塞性卒中患者血管内治疗(endovascular therapy,EVT)后转归不良和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的预测价值。方法回顾性纳入2018年1月至2024年1月期间在延安大学附属医院心脑血管病医院接受EVT的大脑中动脉闭塞性卒中患者。应用血栓衰减增加值(thrombus attenuation increase,TAI)评估血栓渗透性。转归不良定义为术后90 d时改良Rankin量表评分2分;sICH定义为EVT后7 d内相对基线或最低美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分增加≥4分且颅脑CT扫描显示脑出血。应用多变量logistic回归分析确定转归不良和sICH的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价TAI对转归不良和sICH的预测价值。结果共纳入77例接受EVT治疗的大脑中动脉闭塞性卒中患者,男性44例(57.1%),年龄(62.1±12.4)岁。33例(48.1%)转归不良,35例(45.5%)发生出血性转化,其中12例(15.6%)为sICH。多变量logistic回归分析显示,TAI是转归不良[优势比(odds ratio,OR)0.930,95%置信区间(confidence interval,CI)0.883~0.980;P=0.007]和sICH(OR 0.868,95%CI 0.784~0.961;P=0.006)的独立影响因素。ROC曲线分析显示,TAI预测90 d时转归不良的曲线下面积为0.836(95%CI 0.742~0.930),截断值为10.135 HU,敏感性和特异性分别为73.0%和92.5%;TAI预测sICH的曲线下面积为0.750(95%CI 0.637~0.902),截断值为18.200 HU,敏感性和特异性分别为94.1%和64.5%。结论TAI对大脑中动脉闭塞性卒中患者EVT后转归不良和sICH有一定的预测价值。血栓渗透性较高的患者EVT后不易发生sICH,且转归良好的可能性较高。