超声心动图评估无导线起搏器Micra AV植入后的心肌应变及心室不同步性

作     者：孜比热·甫拉提 禹子清 刘雯 陈海燕 舒先红 

作者机构：复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科 复旦大学附属中山医院心内科 

出 版 物：《中国临床医学》 (Chinese Journal of Clinical Medicine)

年 卷 期：2024年第05期

页      面：705-711页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82471997,82227803,82202178) 复旦大学医工结合重点项目(IDH2310146)~~ 

主　　题：Micra AV 无导线起搏器 心肌应变 心室不同步性 斑点追踪成像技术 

摘      要：目的 探讨植入Micra AV无导线起搏器患者的左、右室心肌应变及不同步性，并进一步分析植入位置对心肌应变及不同步性的影响。方法 回顾性选择2023年4月至2023年12月在复旦大学附属中山医院心内科植入Micra AV的患者43例（Micra AV组）以及高度房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞）患者20例（传导阻滞组），收集患者人口学信息、临床特征。采用常规超声心动图和斑点追踪成像技术获取2组患者的常规心超参数、心肌应变及不同步性指标，包括心室整体纵向应变（global longitudinal strain, GLS）、心室游离壁纵向应变（free wall longitudinal strain,FWLS）、左室18节段纵向应变达峰时间离散度（peak strain dispersion, PSD）、右室6节段PSD以及其他指标。根据Micra AV植入位置进一步分为中位组（右室间隔部）、高位组（右室流入道）及低位组（心尖部），比较3个亚组心肌应变及不同步性指标差异。结果 Micra AV组左室GLS、右室GLS、右室FWLS均显著低于传导阻滞组（P0.001）,Micra AV组的右室不同步性显著高于传导阻滞组（P0.05）。不同植入部位心肌应变及不同步性比较显示，高位组左室GLS显著高于中位组和低位组，左室不同步性指标Yu指数显著低于中位组（P0.05）；低位组右室射血分数（right ventricular ejection fraction, RVEF）显著低于高位组，右室6节段PSD显著高于中位组和高位组（P0.05）。结论 与高度房室传导阻滞患者相比，Micra AV无导线起搏患者的左室及右室心肌应变减低，且低位植入的影响更大。