基于“五志过极”的针灸治疗卒中后抑郁中医机理探讨

作     者：张剑平 杜渐 ZHANG Jianping;DU Jian

作者机构：浙江省磐安县人民医院浙江磐安322399 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 

出 版 物：《中国中医基础医学杂志》 (JOURNAL OF BASIC CHINESE MEDICINE)

年 卷 期：2024年第30卷第10期

页      面：1680-1683页

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：磐安县科学技术局项目(磐科社202015,磐科社202121) 中国中医科学院科技创新工程“中医临床基础学科”创新团队项目(CI2021B003) 

主　　题：抑郁症 卒中后抑郁 中风 郁证 针灸 五志过极 

摘      要：卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中患者常见的并发症,指患者在卒中症状以外出现的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征,其发病常以“五志过极为诱因。针刺治疗能有效改善PSD患者的抑郁情绪,并能促进运动、语言恢复,具有一定优势。PSD兼有中风与郁证病机特点,急性期病机以风火痰瘀等实邪为主,为“因瘀致郁,除情志症状外,亦可见神志异常;中风恢复期风火渐息,但心主神明、肝主情志、肾主意志等脏腑功能尚待恢复,症见乏力少言、情绪低落、思维迟缓等抑郁表现;后遗症期患者多有后遗症状并继发抑郁,多见肝郁气滞、肝郁脾虚、心脾两虚等证。针灸治疗卒中后抑郁常用穴位为百会、太冲、四神聪、合谷、三阴交等,多以百会等督脉头颈部腧穴为主穴,配穴多选太冲、内关、三阴交等手足三阴经和手足三阳经原穴、络穴等,并可根据卒中后不同阶段患者的脏腑功能及证候特征灵活配穴,手法以平补平泻为主,共行醒脑安神、提振阳气、行气开郁及疏肝健脾、补益肝肾之效,且能兼顾患者运动、言语功能恢复,标本兼治,具有一定特色与优势。