单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病肾脏疾病进展及预后的相关性研究

作     者：姜楠 杨晓萍 林智峰 贾林 杨锐 张国锐 袁茜宁 张春江 Jiang Nan;Yang Xiao-ping;Lin Zhi-feng;Jia Lin;Yang Rui;Zhang Guo-rui;Yuan Qian-ning;Zhang Chunjiang

作者机构：石河子大学第一附属医院肾病科 石河子 832008 

出 版 物：《临床肾脏病杂志》 (Journal Of Clinical Nephrology)

年 卷 期：2024年第24卷第10期

页      面：808-816页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：石河子大学第一附属医院科技计划项目临床研究基金(LC202104) 

主　　题：单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值 糖尿病肾脏疾病 生存分析 预后 

摘      要：目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high density lipoprotein cholesterol,MHR)与2型糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)进展及预后的关系。方法选取2017年1月1日至2022年12月31日在石河子大学第一附属医院肾病科确诊的269例2型DKD患者作为DKD组,同期在体检科选取269名健康体检者作为健康组,比较两组受试者MHR水平的差异。将269例DKD组患者按MHR中位数分为低水平MHR组和高水平MHR组,比较其一般资料和临床资料的差异,分析MHR水平与临床资料指标的相关性;比较两组患者终点事件的发生率,并比较不同预后DKD患者的基线肾功能及MHR水平;生存分析比较低水平MHR组和高水平MHR组患者肾脏累计生存率的差异;Cox回归分析探索DKD患者肾脏不良预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),探索MHR对DKD不良预后的诊断效能。结果(1)与健康组相比,DKD组患者的MHR水平[0.4918(0.3788,0.6818)×10^(9)/mmol比0.2984(0.1867,0.4112)×10^(9)/mmol]更高(P0.05);(2)高水平MHR组患者白细胞(white blood cell,WBC)[7.70(6.40,8.70)×10^(9)/L比6.50(5.40,8.00)×10^(9)/L]、中性粒细胞(neutrophil,Ne)[4.60(3.60,5.53)×10^(9)/L比3.99(3.18,5.19)×10^(9)/L]、单核细胞(monocyte,Mono)[0.69(0.60,0.70)×10^(9)/L比0.50(0.40,0.60)×10^(9)/L]、尿白蛋白肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)[1214.59(373.48,3410.02)mg/g比1050.96(180.26,3341.06)mg/g]、24 h尿蛋白定量(24 hour urine protein,24 hUP)[3.21(1.42,5.51)g比2.66(0.58,4.56)g]、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[2.72(2.06,3.40)mmol/L比2.23(1.63,2.80)mmol/L]、血肌酐(serum creatinine,Scr)[152.10(95.20,221.60)μmol/L比126.00(92.48,186.55)μmol/L]比低水平MHR组更高;高水平MHR组淋巴细胞(lymphocyte,Lym)[1.60(1.27,2.20)×10^(9)/L比1.82(1.30,2.40)×10^(9)/L]、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)[0.94(0.83,1.07)mmol/L比1.39(1.15,1.65)mmol/L]、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[39.69(25.19,65.10)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)比47.12(28.86,73.60)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]比低水平MHR组更低,高水平MHR组肾脏累计生存时间[63(39,72)月比72(46,72)月]比低水平MHR组更短(P0.05);(3)MHR与WBC、Ne、Mono、UACR、24 hUP、Scr、LDL-C呈正相关(P0.05),与Lym、HDL-C、eGFR、肾脏累计生存时间呈负相关(P0.05);(4)高水平MHR组患者终点事件发生率(52.59%)比低水平MHR组(38.06%)更高(P0.05);(5)发生终点事件的DKD患者基线MHR[0.5492(0.4030,0.7235)×10^(9)/mmol比0.4255(0.3117,0.5134)×10^(9)/mmol]、UACR[2062.65(752.80,4234.80)mg/g比608.56(88.63,1912.44)mg/g]、24 hUP[3.79(2.54,5.53)g比1.58(0.39,4.85)g]、Scr[178.40(134.00,234.23)μmol/L比100.95(74.25,152.10)μmol/L]比未发生终点事件的DKD患者更高,eGFR[33.45(23.33,46