分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折的比较

作     者：陈伟清 陈叶海 舒军荣 徐宝平 陈保林 杨俊涛 胡秀坡 

作者机构：东阳花园田氏医院骨科 

出 版 物：《中国骨伤》 (China Journal of Orthopaedics and Traumatology)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：高能量骨折 胫骨Pilon骨折 外固定架 有限内固定 并发症 

摘      要：目的:对比分期切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)与外固定架结合有限内固定(external fixation combined with limited internal fixation,EFLIF)治疗高能量胫骨Pilon骨折的临床效果及对并发症的影响。方法:回顾性选取2021年1月至2023年10月就诊的78例高能量胫骨Pilon骨折患者,根据治疗方案分为分期ORIF组和EFLIF组。分期ORIF组48例,男29例,女19例;年龄33～53 (43.25±4.67)岁;受伤至就诊时间(6.54±2.21) h;接受分期ORIF治疗。EFLIF组30例,男18例,女12例;年龄36～54(43.37±3.24)岁;受伤至就诊时间(6.87±1.96) h;接受EFLIF治疗。观察并比较两组患者术后6个月踝关节功能恢复、骨折复位情况、骨折愈合时间及手术相关指标。记录两组术后并发症。结果:两组患者均获随访,时间6～12(8.97±1.26)个月。术后6个月分期ORIF组美国足踝外科协会评分(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分(83.15±20.93)分,与EFLIF组(81.88±20.67)分比较,差异无统计学意义(P0.05)。分期ORIF组骨折复位优良率33.33%,与EFLIF组30.00%比较,差异无统计学意义(P0.05)。分期ORIF组住院时间及骨折愈合时间分别为(16.57±1.25) d、(12.14±1.15)周,与EFLIF组的(15.97±2.16) d、(12.36±1.17)周比较差异均无统计学意义(P0.05)。分期ORIF组术中出血量为(76.54±11.65) ml,多于EFLIF组的(70.15±10.29) ml(P0.05);浅表组织感染发生率2.08%,低于EFLIF组的16.67%(P0.05)。结论:分期ORIF术和EFLIF术均可有效治疗高能量闭合性胫骨Pilon骨折,但在浅表组织感染发生风险控制上分期ORIF术更胜一筹。