内镜检查时机对急性上消化道出血患者临床治疗效果及成本效益的影响

作     者：吴娜 胡骏 文才 陈慧 吴浩 李莉 余涛 

作者机构：中山大学孙逸仙纪念医院急诊医学科 中山大学心肺脑复苏研究所 

出 版 物：《中国实用内科杂志》 (Chinese Journal of Practical Internal Medicine)

年 卷 期：2024年第09期

页      面：770-775页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：急性上消化道出血 内镜检查时机 成本效益分析 

摘      要：目的 研究分析不同内镜检查时机对急性上消化道出血（AUGIB）患者的临床治疗效果和成本效益的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊中山大学孙逸仙纪念医院急诊科并在48 h内接受急诊内镜检查AUGIB患者，根据患者入急诊科后接受内镜检查的时间分为紧急内镜组（≤12 h）、早期内镜组（12～24 h）、常规内镜组（24～48 h），收集患者临床资料，采用倾向性评分逆概率加权法（IPTW）平衡三组患者的基线特征，比较三组患者的治疗效果，进行内镜检查的成本效益分析。结果 共纳入AUGIB患者282例，其中紧急内镜组102例，早期内镜组136例，常规内镜组44例，经IPTW调整后，三组的年龄、性别、既往消化系统疾病病史、初始病情严重程度等基线资料实现平衡（P均0.05）。IPTW调整前后的样本进行单因素分析发现，紧急内镜组、早期内镜组和常规内镜组在接受止血干预率、重症监护病房（ICU）住院率和住院期间的全因死亡率方面差异无统计学意义（P均0.05），紧急内镜组接受输血比例、输血量、急诊留观时间及医疗费用均低于早期内镜组及常规内镜组，组间差异有统计学意义（P均0.05）。结论 AUGIB患者就诊后12 h内接受紧急内镜检查可以缩短急诊留观时间、降低医疗费用、减少输血需求，在提高医疗服务效率和降低患者就医成本方面展现出显著的优势。