妊娠期、产后和育龄未孕期慢性HBV感染者间HBV特异性T细胞反应活性比较

作     者：王根菊 吴燕丹 纪瑞雪 岳芳平 江红秀 

作者机构：南京市第二医院妇产科，南京 210003 东南大学医学院病原生物学与免疫学系，南京 210009 

出 版 物：《中华微生物学和免疫学杂志》 (Chinese Journal of Microbiology and Immunology)

年 卷 期：2024年第44卷第09期

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：慢性HBV感染 妊娠 抗原特异性T细胞 

摘      要：摘要 目的 探讨妊娠期、产后以及育龄未孕期慢性HBV感染患者HBV特异性T细胞反应活性的特征。 方法 选取100例慢性HBV感染患者，其中妊娠组43例，产后6个月内组26例，育龄未孕组31例，ELISPOT系统检测患者外周血HBV特异性T细胞的反应活性，同时收集临床资料和HBV病毒学及血清学常规检测数据进行分层分析。 结果 妊娠组感染者的HBV特异性T细胞反应活性与产后组的差异无统计学意义，但明显低于育龄未孕组( P 0.05)。接受核苷类似物治疗的妊娠组感染者HBV特异性T细胞反应活性明显高于未治疗的妊娠组( P 0.05)。未经核苷类似物治疗的患者中，妊娠组HBV包膜抗原和核心抗原(HBeAg/HBcAg)特异性T细胞反应活性与产后组的差异无统计学意义，但明显低于育龄未孕组( P 0.05)。经核苷类似物治疗的患者中，妊娠组HBV特异性T细胞反应活性与育龄未孕组的差异无统计学意义，但是妊娠组和育龄未孕组都明显高于产后组( P 0.05)。受试者工作特征曲线显示，HBV特异性T细胞指标与HBV DNA载量[曲线下面积(AUC)＝0.807)]或HBV表面抗原(HBsAg)水平(AUC＝0.916)联合时，对妊娠期患者的肝炎进展具有良好的预测效能。 结论 妊娠导致慢性HBV感染者体内HBV特异性T细胞反应活性降低，但能被核苷类似物治疗所改善。妊娠期以及产后定期监测HBV特异性T细胞反应活性能为患者免疫功能评价和治疗提供有价值的指导。