消化道病变治疗过程中应用OTSC预防术后穿孔的回顾性分析

作     者：毛旭燕 隗永秋 孙秀静 李鹏 

作者机构：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心 

出 版 物：《临床消化病杂志》 (Chinese Journal of Clinical Gastroenterology)

年 卷 期：2024年第5期

页      面：301-305页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助(No:XMLX202131) 

主　　题：消化道穿孔 OTSC吻合夹 治疗 

摘      要：[目的]探讨消化道病变在内镜治疗过程中使用OTSC预防术后穿孔的临床应用。[方法]对内镜治疗中胃肠道占位性病变包括起源于黏膜层隆起型病变及黏膜下层隆起病变治疗中应用OTSC辅助下切除病变或病变切除后应用OTSC封闭创面，预防术后消化道穿孔的患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]55例内镜治疗中应用OTSC吻合夹的患者，起源于黏膜层隆起病变27例：11例≤2.0cm病变，包括6例结肠病变(吻合口周围纤维化隆起病变2例，乙状结肠病变2例，结肠肝曲病变2例)和5例十二指肠病变行OTSC辅助下切除治疗；1例3.0cm者(十二指肠病变3例，结肠病变3例)予电切术后OTSC联合组织夹封闭创面。黏膜下隆起病变28例：7例行OTSC辅助下切除病例(乙状结肠病变1例，十二指肠病变6例);21例胃黏膜下隆起病变中。19例病变电切术后创面大小1.0～3.0cm者应用OTSC组织夹封闭创面，2例病变电切术后创面大小3.0cm者予术后OTSC吻合夹联合组织夹封闭创面。所有患者均内镜下释放OTSC吻合夹一次性闭合成功，技术成功率100.0%,术后未见迟发穿孔及出血发生，临床成功率100.0%。[结论]OTSC辅助切除病变可用于特殊部位病变或存在黏膜下纤维化病变，以便更完整切除病变，预防术后穿孔，对于≥2 cm术后缺损创面可予OTSC封闭创面预防穿孔，相对于视野清晰，病变暴露较好的胃黏膜下隆起型病变可予电切术后应用OTSC封闭创面，有效预防术后穿孔。总之，消化道病变治疗术中合理应用OTSC,可在一定程度上有效预防术后消化道穿孔，是一种安全、有效的预防穿孔的临床治疗办法。