AECOPD合并肺部感染病原学特点及其血清miR-127、IL-17及NLR水平检测价值分析

作     者：徐志礼 罗田应 江胜利 王璐 钟兴峰 XU Zhili;LUO Tianying;JIANG Shengli;WANG Lu;ZHONG Xingfeng

作者机构：湖北省麻城市人民医院呼吸与危重症医学科湖北麻城438300 

出 版 物：《分子诊断与治疗杂志》 (Journal of Molecular Diagnostics and Therapy)

年 卷 期：2024年第16卷第9期

页      面：1725-1728,1733页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：武汉市科技人才培育专项科研基金项目(KY⁃Y202108) 

主　　题：急性加重期慢性阻塞性肺疾病 肺部感染 病原菌 微小RNA-127 白介素-17 

摘      要：目的分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并肺部感染患者病原学特点,并探讨微小RNA(microRNA,miR)-127、白介素-17(IL-17)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的预测价值。方法选取2020年5月至2023年5月湖北麻城市人民医院收治的146例AECOPD患者的病例资料进行分析,根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=43)和未感染组(n=103)。分析感染组患者痰液中病原体的种类分布,采用单因素及多因素Logistic回归分析血清miR-127、IL-17和NLR水平与AECOPD患者肺部感染的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对AECOPD合并肺部感染的检测价值。结果感染组患者中共检出57株病原菌,其中革兰阴性菌42株(73.68%),革兰阳性菌12株(21.05%),真菌3株(5.26%)。与未感染者相比,感染组患者高龄、低蛋白血症、糖皮质激素使用时间7 d占比较多,差异有统计学意义(χ^(2)=5.092、7.205、14.090,P0.05);miR-127、IL-17及NLR水平更高,差异有统计学意义(t=5.171、5.697、4.767,P0.05)。多因素分析显示,高龄(OR=3.083)、低蛋白血症(OR=2.415)、糖皮质激素使用时间(OR=1.969)、miR-127(OR=2.394)、IL-17(OR=2.524)及NLR(OR=2.784)水平是AECOPD合并肺部感染的独立危险因素(P0.05)。ROC结果显示,miR-127、IL-17及NLR单独及联合预测AECOP合并肺部感染曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.764、0.732及0.878,联合预测高于单一检测(P0.05)。结论革兰阴性菌株是AECOPD合并肺部感染的主要菌种;miR-127、IL-17及NLR是该类患者的独立危险因素,三者联合对AECOPD合并肺部感染具有较高的预测价值。