三种不同神经阻滞方法对乳腺良性肿瘤切除手术患者术后疼痛及应激反应的影响比较
Comparison of the effects of three different nerve block methods on postoperative pain and stress response in patients undergoing benign breast tumor resection surgery作者机构：秦皇岛市妇幼保健院麻醉科河北秦皇岛066000
出 版 物：《临床和实验医学杂志》 (Journal of Clinical and Experimental Medicine)
年 卷 期：2024年第23卷第17期
页 面：1898-1902页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
基 金：河北省医学科学研究课题计划(编号:20221621) 秦皇岛市科学技术研究与发展计划(编号:202301A274)
主 题：胸壁神经阻滞 前锯肌平面阻滞 胸椎旁神经阻滞 疼痛 应激反应
摘 要：目的 探究Ⅰ型胸神经胸壁神经阻滞(PECSⅠ)、Ⅱ型胸神经PECS(PECSⅡ)、前锯肌平面阻滞对乳腺良性肿瘤切除手术患者术后疼痛及应激反应的影响。方法 选取研究对象为2021年11月至2023年11月在秦皇岛市妇幼保健院接受乳腺良性肿瘤切除手术的患者,共120例,患者均进行全身麻醉,采用信封法对患者进行分组:观察1组(n=42)接受PECSⅠ,观察2组(n=41)接受前锯肌平面阻滞;观察3组(n=37)接受PECSⅡ,术后均采用舒芬太尼行静脉自控镇痛,比较各组患者的舒芬太尼使用量、拔管时间、苏醒时间,比较各组患者皮肤痛觉阻滞总节段范围,并对患者术后不同时间的VAS评分、应激指标水平进行比较,记录并比较各组的不良反应情况。结果 观察2组患者的舒芬太尼使用量高于观察1组、观察3组,差异有统计学意义(P0.05);观察2组、观察3组患者的拔管时间长于观察1组,差异有统计学意义(P0.05);观察2组苏醒时间长于观察1组,差异有统计学意义(P0.05)。观察2组在锁骨中线、腋前线的皮肤痛觉阻滞总节段均大于观察1组、观察3组,差异有统计学意义(P0.05);观察1组、观察2组、观察3组在腋中线及腋后线的皮肤痛觉阻滞总节段组间比较差异无统计学意义(P0.05)。出复苏室时,3组间VAS评分差异无统计学意义(P0.05),在术后4、12、24 h时,观察2组、观察3组的VAS评分低于观察1组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者的术前及术后2 h的去甲肾上腺素、肾上腺素及血管紧张素Ⅱ水平比较,组间差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者的不良反应比较,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 在乳腺良性肿瘤切除手术中,前锯肌平面阻滞在术后恢复、阻滞节段方面显示出优势,其镇痛效果、麻醉效果与胸椎旁神经阻滞相当。PECSⅠ、前锯肌平面阻滞、PECSⅡ均能够改善患者的术后疼痛情况,麻醉效果较好,可根据临床实际灵活选择。
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