经门静脉自体骨髓移植治疗失代偿期肝硬化的临床研究

作     者：阎良 应荣 花东明 黄建平 刘岗 顾宏刚 叶圳 冯寿全 梁超 冯煜 

作者机构：上海中医药大学附属曙光医院肝胆外科 上海市浦东新区中医医院肝胆外科 上海中医药大学附属龙华医院肝胆外科 上海中医药大学附属岳阳医院肝胆外科 

出 版 物：《肝胆胰外科杂志》 (Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：自体骨髓移植 失代偿期肝硬化 肝功能重建 

摘      要：目的 研究自体骨髓经门静脉输注对失代偿期肝硬化的治疗作用。方法 对2021年12月至2023年12月在上海中医药大学附属曙光医院、上海市浦东新区中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属岳阳医院进行自体骨髓经门静脉输注治疗的失代偿期肝硬化患者的临床资料进行前瞻性分析。其中45例进行常规药物保肝利尿等治疗（常规治疗组），45例常规治疗+自体骨髓经门静脉输注（联合治疗组）。比较两组治疗6个月的肝功能指标和评分。结果 治疗后1、3、6个月，两组总胆红素和谷丙转氨酶水平均较治疗前下降，差异有统计学意义（P0.05）。联合治疗组治疗后3、6个月Child-Pugh评分较治疗前下降；治疗后6个月血小板计数较治疗前上升、活化部分凝血活酶时间和MELD评分较治疗前下降，差异均有统计学意义（均P0.05）。治疗后1、3、6个月联合治疗组总胆红素水平均较常规治疗组低，治疗后3个月、6个月联合治疗组Child-Pugh评分均较常规治疗组低，治疗后6个月联合治疗组谷丙转氨酶水平和MELD评分较常规治疗组低，血小板计数较常规治疗组高，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论 常规治疗虽然对部分肝硬化指标有改善，但是总体效果没有联合治疗效果更明显，维持时间更持久。自体骨髓移植可以明显促进失代偿期肝硬化的肝功能重建，改善肝硬化情况，降低Child-Pugh评分等级，为脾切除手术创造窗口期。