异基因造血干细胞移植后远期二次肿瘤

作     者：吴林南 罗依 

作者机构：浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心良渚实验室浙江大学血液学研究所浙江省干细胞与免疫治疗工程实验室 中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科肿瘤医学协同创新中心华南肿瘤国家重点实验室 

出 版 物：《临床内科杂志》 (Journal of Clinical Internal Medicine)

年 卷 期：2024年第9期

页      面：585-588页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(82170205) 

主　　题：异基因造血干细胞移植 晚期合并症 二次肿瘤 继发性实体瘤 

摘      要：随着异基因造血干细胞移植技术的不断优化和提高，越来越多的患者获得长期无病生存。因而对于移植后长期生存患者的远期管理显得尤为重要。然而患者移植后10～30年内死亡率仍高于普通人群，其中常见死因之一是远期二次肿瘤(SMN)。移植患者实体瘤的发生明显早于一般人群，且发病风险通常是年龄和性别匹配的普通人群的2～4倍。危险因素包括患者相关因素(性别、移植年龄、遗传易感性以及致癌病毒的感染病史)、原发病相关因素(疾病类型、移植前放化疗的暴露史)和移植相关因素(含全身照射的预处理方案、慢性移植物抗宿主病(cGVHD),长期免疫抑制治疗)等。对于移植后长期生存者，肿瘤筛查应该比一般人更早进行且维持终身。在患者、临床医生及多学科专家的共同协作下，关注导致远期SMN的危险因素，及时采取措施避免主动或被动吸烟、减少皮肤在紫外线下长期暴露等早期综合干预措施，并根据受者因素和具体暴露因素针对性的制定筛查重点，将是改善移植后长期生存者整体预后的主要策略。