鼻咽癌放疗头颈部摆位误差及外轮廓变化对放疗剂量的影响

作     者：陈乐康 李楚豪 曾文杰 蔡曼波 伍海彪 CHEN Lekang;LI Chuhao;ZENG Wenjie;CAI Manbo;WU Haibiao

作者机构：南华大学附属第一医院肿瘤科湖南衡阳421001 南华大学核科学技术学院湖南衡阳421001 

出 版 物：《中国医学物理学杂志》 (Chinese Journal of Medical Physics)

年 卷 期：2024年第41卷第9期

页      面：1057-1063页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0836[工学-生物工程] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：国家自然科学基金(12005093) 湖南省自然科学基金(2021JJ30610) 

主　　题：鼻咽癌 调强放疗 锥形束CT 外轮廓 摆位误差 

摘      要：目的:采用千伏级锥形束CT(CBCT)获取分次间鼻咽癌调强放疗中的外轮廓变化及摆位误差,分析其对靶区及危及器官剂量分布的影响。方法:选取21例鼻咽癌患者,将全部患者的137次CBCT图像与定位CT图像匹配后得到左右、头脚、腹背方向的摆位误差数据。选取颈部3个不同层面,测量其外轮廓横切面宽度,并利用Pearson系数和独立样本t检验分析其对摆位误差的影响。基于CBCT影像制定模拟计划,分析摆位误差和外轮廓变化对放疗剂量的影响,并应用Mann-Whitney秩和检验进行显著性分析。结果:左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别为(1.04±0.73)、(1.13±0.87)、(1.38±0.95)mm。A、B、C层面上的头颈部最大外轮廓变化率分别为15.36%、14.94%、14.99%。模拟计划显示GTV D_(98)、CTV1 D_(95)、CTV2 D_(95)靶区的模拟计划的剂量均小于执行的计划剂量,差异有统计学意义(P0.05);脑干和脊髓的模拟计划D_(max)均大于计划剂量,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过模拟计划可知,当摆位误差和外轮廓变化等不确定性因素存在时,靶区的剂量变化较大,其中GTV D_(98)最大减小11.49%,CTV1 D_(95)、CTV2 D_(95)最大变化率分别为12.88%、21.64%。除左右晶体和左腮腺之外,其余的危及器官和靶区剂量均有显著性差异,表明实际放疗中摆位误差和外轮廓变化的存在会对剂量分布造成显著影响。