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医药反腐背景下医药机构医保诈骗犯罪实证研究

An Empirical Study on the Crime of Medical Insurance Fraud in Medical Institutions under the Background of Medical Anti-corruption

作     者:张文英 曾小燕 Zhang Wenying;Zeng Xiaoyan

作者机构:福州工商学院文法学院福州350001 遂川县人民法院江西吉安市343900 

出 版 物:《卫生法学》 (Health Law)

年 卷 期:2024年第32卷第5期

页      面:41-46页

学科分类:0301[法学-法学] 03[法学] 030101[法学-法学理论] 

基  金:2023年福建省终身教育课题《老年教育机构的法律规制研究》(ZS23034) 

主  题:医保诈骗 医药机构 智能监管 

摘      要:医药领域反腐集中整治活动,暴露出医药机构的利益勾连是医保诈骗犯罪的一颗毒瘤。通过对医保诈骗犯罪的实证分析,发现近几年的医保诈骗犯罪呈现以下新特点:犯罪方法更隐蔽、单位犯罪激增、发案领域较为集中。将医保诈骗犯罪的预控研究集中在医药机构的监管上,建立各部门联动办案机制、医保智能监督系统、特殊病种核查机制,加大对信息健康领域的数字化转型,利用科技手段预防医保诈骗犯罪。

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