75例药物超敏反应综合征的特点及不同诊断标准的再评价

作     者：孙继敏 夏泉 杨培培 方会慧 SUN Jimin;XIA Quan;YANG Peipei;FANG Huihui

作者机构：安徽医科大学第一附属医院药剂科/国家中医药管理局中药化学三级实验室安徽合肥230022 

出 版 物：《中国医院药学杂志》 (Chinese Journal of Hospital Pharmacy)

年 卷 期：2024年第44卷第18期

页      面：2154-2158页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：药物超敏反应综合征 药源性疾病 别嘌醇 RegiSCAR评分 

摘      要：目的:分析药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)的临床特征并比较在不同的诊断标准下预后的差异,为临床早期诊断及安全、合理用药提供参考。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017-2021年期间根据RegiSCAR标准诊断为DIHS的住院患者,总结临床特点,并应用J-SCAR标准和RegiSCAR评分,比较患者预后的差异。结果:75例DIHS患者中,致敏药物主要是抗癫痫药物(26例)、别嘌醇(17例)、抗感染药物(16例),潜伏期多在10~30 d(78.7%)。主要临床表现有皮疹(100%)、发热(94.7%)、肝脏损害(96.0%)以及嗜酸性粒细胞升高(49.3%),其中有10例使用别嘌醇的患者HLA-B*58:01基因检测阳性。治疗主要应用糖皮质激素或联合静注人免疫球蛋白,最终70例患者好转,5例死亡。有27例(36.0%)符合J-SCAR标准非典型的DIHS,63例(84.0%)符合RegiSCAR评分可能/很可能DIHS。患者RegiSCAR评分≥3分病死率明显高于3分(P0.05)。结论:DIHS病情重、易反复、死亡率高,有可疑用药史时,建议尽早进行RegiSCAR评分,及时发现危重症患者,降低病死率。