肱骨近端骨折患者手术部位感染病原菌分布特点及感染风险预测模型构建

作     者：戴海峰 王智慧 李嘉 徐丛 刘凤 DAI Haifeng;WANG Zhihui;LI Jia;XU Cong;LIU Feng

作者机构：承德医学院附属医院关节外科河北承德067000 承德市中心医院急诊科 

出 版 物：《中国病原生物学杂志》 (Journal of Pathogen Biology)

年 卷 期：2024年第19卷第10期

页      面：1224-1227,1233页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究重点课题计划项目(No.20231356) 

主　　题：肱骨近端骨折 手术 感染 病原菌 感染风险 预测模型 

摘      要：目的 探索肱骨近端骨折患者手术部位感染的病原菌分布特点、耐药性及感染风险预测模型构建。方法 回顾性分析2015年1月至2021年6月就诊的148例肱骨近端骨折患者资料,患者均进行病原菌分析、药敏检测,同时,统计肱骨近端骨折患者手术部位感染几率,根据患者是否感染分为两组,即未发生组(n=127,手术部位未发生感染),发生组(n=21,手术部位发生感染),经二元Logit回归分析影响患者手术部位感染的独立危险因素。结果 148例肱骨近端骨折患者,21例感染,其中以革兰阴性菌中大肠埃希菌(5株)最为常见,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦钠、阿莫西林耐药率较高。经二元Logistic回归模型分析,年龄60岁(OR:8.778,95%CI:2.301~33.479)、受伤至入院时间2 h(OR:4.398,95%CI:1.301~14.861)、急诊手术(OR:5.972,95%CI:1.769~20.157)、手术时间120 min(OR:5.797,95%CI:1.657~20.275)、未合理使用抗菌药物(OR:5.281,95%CI:1.511~18.455)是影响肱骨近端骨折患者手术部位感染的独立危险因素。经Bootstrap法内验证,AUC为0.837,95%CI为0.769~0.906。结论 肱骨近端骨折患者手术部位感染主要以大肠埃希菌为主。而导致手术部位感染的因素为未合理使用抗菌药物、手术时间、急诊手术、受伤至入院时间、年龄,根据相关因素采取有效预防措施,可减少手术部位感染率。