四维超声子宫造影对内膜病变的诊断效能评价

作     者：张雅 杨晓玲 安月盘 刘巍 

作者机构：内蒙古自治区妇幼保健院妇科 

出 版 物：《疾病监测与控制》 (Journal of Diseases Monitor & Control)

年 卷 期：2024年第3期

页      面：202-204+208页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：内蒙古自治区自然科学基金面上项目(2020MS08201) 

主　　题：子宫内膜增生 子宫内膜息肉 子宫肌瘤 超声子宫造影 诊断 

摘      要：目的 研究四维超声子宫造影对内膜病变的诊断效能。方法 选取2020年6月至2022年8月因异常子宫出血就诊于内蒙古自治区妇幼保健院妇科门诊的105例患者为研究对象。所有病例先于门诊行经阴道超声检查，随后依次进行生理盐水灌注四维超声子宫造影和宫腔镜检查，依据病情后续行宫腔镜下内膜活检、病损切除或行子宫切除术，对切除组织进行病理检查，以病理诊断为金标准对比以上3种检查方法对异常子宫出血患者内膜病变的诊断精确性。结果 经病理诊断，105例中包括弥漫性内膜病变（子宫内膜增生及内膜癌）7例，局限性内膜病变89例（其中子宫内膜息肉61例，子宫肌瘤22例，内膜息肉合并子宫肌瘤6例），增殖期或分泌期内膜9例。综合所有病理类型对TVS、4D-SIS、HS与病理诊断一致性检验Kappa值分别为0.437、0.675、0.696。4D-SIS、HS与病理诊断结果一致性达到了较好的程度，HS诊断效能优于4D-SIS，而4D-SIS诊断效能优于TVS。分别从不同的病理类型分析3种诊断方法的诊断效能，对于子宫内膜息肉HS的灵敏度为0.967,4D-SIS为0.918,均高于TVS的0.754,HS与TVS差异有统计学意义（P 0.05）;4D-SIS阳性预测值0.903高于HS的0.855；而HS的阴性预测值0.938高于4D-SIS的0.884。对于内膜增生及内膜癌等内膜广泛性病变，3种方法的灵敏度均较低（TVS、4D-SIS、HS分别为0.429,0.571和0.286）,4D-SIS、HS特异度均较高，分别为0.929、0.989，高于TVS的0.786，并且二者的阴性预测值均较好，4D-SIS为0.968,HS为0.949。结论 对内膜病变的诊断中，4D-SIS和HS均显示出较好的诊断效能，可以作为内膜病变常规检查手段。对于广泛性内膜病变目前尚无最佳的诊断方式，仍推荐4D-SIS或HS结合内膜活检作为确诊方式。