空心螺钉内固定联合同种异体腓骨棒植骨治疗中青年股骨颈骨折的疗效

作     者：王沛源 李子平 张志昂 焦振清 赵阔 金霖 侯志勇 Wang Peiyuan;Li Ziping;Zhang Zhiang;Jiao Zhenqing;Zhao Kuo;Jin Lin;Hou Zhiyong

作者机构：河北医科大学第三医院创伤急救中心 石家庄 河北省骨科研究所 石家庄 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2024年第40卷第9期

页      面：801-808页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：股骨颈骨折 骨折固定术, 内 成年人 骨螺丝 

摘      要：目的比较空心螺钉内固定联合同种异体腓骨棒植骨与单纯空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析河北医科大学第三医院2020年1月至2022年12月收治的75例中青年股骨颈骨骨折患者的临床资料, 其中男44例, 女31例;年龄34～56岁[(46.1±12.7)岁]。骨折Garden分型:Ⅱ型26例, Ⅲ型35例, Ⅳ型14例;Pauwels分型:Ⅰ型9例, Ⅱ型31例, Ⅲ型35例。49例行单纯3枚空心螺钉内固定治疗(空心螺钉组), 26例3枚行空心螺钉内固定联合同种异体腓骨棒平行植骨治疗(空心螺钉联合植骨组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折复位质量;术后4、8个月及末次随访时股骨颈短缩分级、扶拐行走患者数、Barthel指数及Harris髋关节功能评分;末次随访时并发症发生率等。结果患者均获随访16～37个月[(23.2±4.5)个月]。空心螺钉联合植骨组手术时间为(86.3±16.1)min, 长于空心螺钉组的(76.9±20.8)min(P0.05)。术后4个月, 空心螺钉联合植骨组股骨颈短缩分级[1级24例(92.3%), 2级2例(7.7%), 3级0例(0.0%)]优于空心螺钉组[1级18例(36.7%), 2级28例(57.1%), 3级3例(6.2%)](P0.05), 其余时间点两组差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。术后4、8个月及末次随访时, 空心螺钉联合植骨组Barthel指数分别为85.3±3.2、90.3±4.3、95.3±3.9, 均明显高于空心螺钉组的80.8±7.3、85.4±7.4、90.9±7.8(P0.05或0.01)。术后4、8个月及末次随访时, 空心螺钉联合植骨组Harris髋关节功能评分分别为(87.0±2.9)分、(92.0±2.9)分、(91.3±2.4)分, 均明显高于空心螺钉组的(81.0±6.1)分、(85.7±5.8)分、(89.6±2.0)分(P0.01)。末次随访时, 空心螺钉联合植骨组并发症发生率为3.8%(1/26), 明显低于空心螺钉组的22.4%(11/49)(P0.05)。结论对于中青年股骨颈骨折, 与单纯空心螺钉内固定比较, 空心螺钉内固定联合同种异体腓骨棒植骨虽手术时间更长、术中出血量更多, 但在纠正患者股骨颈短缩、恢复独立生活活动能力和髋关节功能、降低并发症发生率方面更具优势。