强化降压治疗脑出血有效性及安全性的系统评价

作     者：蒋玙姝 冯英 章军建 JIANG Yu-shu;FENG Ying;ZHANG Jun-jian

作者机构：武汉大学第二临床学院武汉430071 武汉大学中南医院神经内科武汉430071 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2014年第14卷第8期

页      面：974-983页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(编号:30970962) 

主　　题：强化降压 脑出血 Meta分析 系统评价 

摘      要：目的系统评价强化降压治疗脑出血的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、SCIE、The Cochrane Library(2014年第2期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找强化降压治疗脑出血的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(quasi-RCT),检索时限均为从建库至2014年3月,同时追溯纳入研究的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入24个研究,其中10个RCT,14个quasi-RCT,共计6 299例患者。Meta分析结果显示:强化降压可明显降低脑出血患者24小时血肿扩大率[OR=0.36,95%CI(0.28,0.46),P0.05],减少血肿体积[MD=–3.71,95%CI(–4.15,–3.28),P0.05]和周围水肿体积[MD=–1.09,95%CI(–1.92,–0.22),P0.05],且能有效改善21天时急性脑出血患者的神经功能缺损情况[MD=–3.44,95%CI(–5.02,–1.87),P0.05],但两组在病死率和不良反应方面无明显差异。结论现有证据提示,强化降压能减少急性脑出血患者血肿和周围水肿体积,有助于患者神经功能的恢复,但对脑出血患者的远期疗效尚需进一步研究。受纳入研究的方法学质量和样本量限制,上述结论仍待高质量RCT结果进一步验证。