碳青霉烯类常用药物致中枢神经系统不良反应的主动监测研究

作     者：肖静 李海艳 郭代红 朱曼 高奥 李鹏 崔利强 

作者机构：解放军总医院医疗保障中心药剂科 重庆医科大学药学院 

出 版 物：《中国临床药理学杂志》 (The Chinese Journal of Clinical Pharmacology)

年 卷 期：2024年第17期

页      面：2562-2566页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：中国研究型医院学会专项基金资助项目(Y2023FH-YWPJ03) 

主　　题：碳青霉烯类药物 中枢神经系统 药物不良反应 自动监测 发生率 

摘      要：目的 获取3种碳青霉烯类药物相关中枢神经系统药物不良反应(CNS-ADR)的发生率和临床特征，为临床安全用药提供参考。方法 基于临床药物不良事件(ADE)主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ(ADE-ASAS-Ⅱ),回顾性自动监测某三甲医院2022年1月至2022年12月用亚胺培南西司他丁钠、美罗培南和比阿培南住院患者，计算相关CNS-ADR发生率，并对阳性病例的基本情况、疾病情况、药物应用情况、ADR发生时间及临床表现进行描述性统计分析。结果 本研究共纳入2 482例用药患者，用药2 709例次，发生CNS-ADR的阳性病例共93例次，3种药物总发生率3.43%,其中亚胺培南西司他丁钠3.98%、美罗培南3.51%、比阿培南2.78%。93例次发生CNS-ADR的阳性病例的适应证主要为肺部感染(59.13%)、腹腔感染(25.80%);发生时间多在用药后7 d内；临床表现多样，焦虑/烦躁不安最常见，严重病例中，癫痫出现最多。联用质子泵抑制药、头孢类药物的阳性病例占比较大，50.54%的阳性病例具有手术史，69.89%的阳性病例合并电解质紊乱。结论 临床使用碳青霉烯类药物应根据患者实际情况制定个体化用药方案，用药期间尤应密切关注合并肾疾病、电解质紊乱，以及既往有手术史、神经系统疾病史的患者，以降低CNS-ADR的发生风险。