直肠癌柱状腹会阴联合切除术的技术和应用

作     者：王振军 韩加刚 

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院普外科100020 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2009年第47卷第3期

页      面：229-231页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：腹会阴联合切除术 低位直肠癌 全直肠系膜切除术 局部复发率 5年生存率 保肛手术 TME技术 APR 

摘      要：近年来低位直肠癌的保肛手术发展很快，以全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）为最突出的代表，显著降低了局部复发率，提高了保肛率和5年生存率，也是普通外科医师最关注的领域。相比而言，腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection，APR）则没有明显进展，也缺乏关注。多项大规模研究指出，即使采用TME技术，直肠癌APR术后的局部复发率也较高，生存率较低。Heald等也指出APR是一种危险的手术。但是，目前对距离肛缘6cm以内，低分化，尤其是，13～T4期或直肠指诊证实为肿瘤固定的直肠癌，APR仍然是必须考虑的术式。