青少年特发性脊柱侧凸患者步态参数、肌肉参数与影像学的相关性

作     者：刘静 徐纯鑫 陆洋阳 瞿沁泉 朱琪 郭玉兰 沈敏 

作者机构：上海中医药大学康复医学院 上海市特殊儿童康复中心 

出 版 物：《中国组织工程研究》 (Chinese Journal of Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市康复医学会健康管理科研基金课题项目(2023JGKT31) 项目负责人:沈敏 

主　　题：青少年特发性脊柱侧凸 步态参数 步态偏差指数 冠状面平衡 OpenSim 肌肉参数 影像学 三维步态分析 

摘      要：背景：步态分析作为一种没有辐射的动态评估方法，可以辅助影像学检查对脊柱侧凸患者进行评估，从而减少辐射暴露。目的：分析青少年特发性脊柱侧凸患者步态参数与影像学参数的相关性，并通过OpenSim仿真建模初步探索潜在机制。方法：选取Cobb角10°-45°、年龄10-18岁的青少年特发性脊柱侧弯患者20例为青少年特发性脊柱侧凸组；对照组是同年龄阶段，且相同体质量指数区间的正常儿童，共计纳入40例受试者。比较两组受试者步行时空参数、运动学参数、动力学参数及步态偏差指数的差异，探索病理步态与冠状面平衡的相关性，并对相关机制进行初步研究。结果与结论：(1)步态参数组间比较结果表明，青少年特发性脊柱侧凸组患者左侧支撑相、左侧双支撑相占整个步态周期的百分比增加，同时左侧摆动相占整个步态周期的百分比减少(P 0.05)；青少年特发性脊柱侧凸组患者左侧髋关节最大内收角度大于对照组，双侧髋关节最大外展角度明显小于对照组(P 0.05)；两组双侧足跟初始着地时踝关节角度相比差异有显著性意义(P 0.05)；青少年特发性脊柱侧凸患者蹬离地面时右侧髋关节屈曲肌群峰值功率显著变小(P 0.05)；(2)相关性研究结果显示，右侧髋关节最大外展角度与Cobb角呈显著正相关(r=0.552,P=0.012)，右侧髋关节屈曲肌群峰值功率和C7侧方偏移呈显著负相关(r=-0.475,P=0.034)，左侧足跟着地时踝关节角度与冠状面骨盆倾斜度呈显著正相关(r=0.476,P=0.034)；(3)肌肉长度模拟计算结果表明，青少年特发性脊柱侧凸患者臀中肌肌纤维长度变化显著减少(P 0.05)，双侧腹内斜肌肌纤维长度变化显著减少(P 0.05)；比较两组受试者在足跟着地时的肌纤维长度发现，青少年特发性脊柱侧凸患者足跟初始着地时腓肠肌内外侧头和比目鱼肌的肌纤维长度均变短(P 0.05)；(4)结果发现，青少年特发性脊柱侧凸患者躯干的姿势稳定性控制下降，表现为步频变慢、支撑相双支撑相百分比增加及摆动相百分比减少；普遍存在低足跟着地模式，是由双侧跟腱紧张引起的；青少年特发性脊柱侧凸患者存在髋屈曲肌群做功能力下降，可能与关节角速度及主弯方向相关。