术前炎性指标对高危非肌层浸润性膀胱癌电切除术后复发的预测价值

作     者：陈浩 俞燕航 张江磊 欧阳骏 张志昱 CHEN Hao;YU Yanhang;ZHANG Jianglei;OUYANG Jun;ZHANG Zhiyu

作者机构：苏州大学附属第一医院泌尿外科江苏苏州215000 

出 版 物：《大连医科大学学报》 (Journal of Dalian Medical University)

年 卷 期：2024年第46卷第4期

页      面：321-327页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：苏州市科技发展计划(民生科技)项目(SLJ201906) 

主　　题：炎性指标 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 预测模型 

摘      要：目的研究术前炎性指标对高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后肿瘤复发的预测能力,并构建肿瘤复发预测模型。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月期间于苏州大学附属第一医院手术治疗的高危NMIBC患者数据,共111例患者纳入研究,其中男94例,女17例,年龄72(68,78)岁。随访至2024年4月,根据有无膀胱肿瘤复发将入组患者分为复发组及未复发组,比较两组间临床病理特征的差异,进而通过COX多因素分析寻找肿瘤复发的独立危险因素,绘制诺莫图构建肿瘤复发的预测模型,并利用calibration校准曲线评估模型拟合度。结果所有患者共随访10(7,13)个月,其中20例复发患者为复发组,总复发率18.02%,91例未复发患者为未复发组。复发组与未复发组间在肿瘤分期、肿瘤多发性、中性粒淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、淋巴单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎症指数(SII)、白蛋白碱性磷酸酶比值(AAPR)、白蛋白纤维蛋白原比值(AFR)方面,差异有统计学意义(P0.05)。将两组间有差异的影响因素进行COX单因素及多因素分析,发现肿瘤分期(OR=5.577,95%CI1.214~25.618,P=0.027)、NLR(OR=3.219,95%CI 1.100~9.421,P=0.033)、PLR(OR=1.017,95%CI 1.004~1.030,P=0.011)是高危NMIBC患者TURBT术后肿瘤复发的独立危险因素。基于COX多因素分析结果绘制预测肿瘤复发诺莫图及calibration校准曲线,模型拟合度较好(χ2=1.314,P=0.726)。结论肿瘤分期、NLR、PLR与高危NMIBC患者行TURBT术后肿瘤复发相关,且由此构建的预测模型有较强的预测能力。