宫颈癌放化疗急性血液毒性相关因素分析

作     者：岳海振 尤静 吴昊 姜晓燕 程金生 丁库克 YUE Haizhen;YOU Jing;WU Hao;JIANG Xiaoyan;CHENG Jinsheng;DING Kuke

作者机构：中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所北京100088 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国疾病预防控制中心北京100088 

出 版 物：《中国辐射卫生》 (Chinese Journal of Radiological Health)

年 卷 期：2024年第33卷第4期

页      面：440-446页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家重大研发计划(2023YFF0613501) 国家自然科学基金(31170806) 北京市自然科学基金(1202009) 

主　　题：宫颈癌 放化疗 急性血液毒性 逻辑回归分析 受试者工作曲线 

摘      要：目的探讨宫颈癌患者放化疗过程中与造血器官辐射损伤所致急性血液毒性(AHT)相关的临床特征和剂量学参数,为临床治疗计划制定中相关感兴趣区的剂量约束条件设置和不良组织反应预测提供参考。方法回顾性分析556例在我院接受放化疗的宫颈癌术后患者,应用单因素(χ^(2)和t检验)和多因素(二元Logistic回归分析)方法研究宫颈癌患者临床因素和骨盆剂量体积参数与≥3级AHT的关系。临床因素包括年龄、临床分期、病理类型、关注的放疗周期内是否化疗、以及骨盆骨(BM)和股骨头(FH)结构的剂量体积剂量评价参数Vx、和Dmean。结果纳入病例AHT的发生率为30.4%(169/556)。临床因素的χ^(2)分析结果显示,是否化疗、患者年龄和病理分期等均具有统计学意义;单因素分析发现AHT的相关因素为BM和FH的mean dose、V5、V10、V15、V20、V25,以及FH的V35等剂量学参数与AHT的发生均具有统计学意义。经Logistic多元回归分析发现骨盆V15为AHT的独立危险因素(P=0.041),使用受试者工作曲线确定骨盆V15的阈值84.29%。结论关注的放疗周期内是否化疗、患者年龄和病理分期可作为AHT的预测因子;BM的V15为AHT发生的独立危险因素,制定治疗计划时需将骨盆V15控制在84.29%以下可有效减少≥3级急性骨髓抑制的发生。