Th1/Th2、M1-M2与2型糖尿病慢性牙周炎病变程度及预后的关系

作     者：丁丽丽 王欢 苗棣 刘媛 Ding Lili;Wang Huan;Miao Di;Liu Yuan

作者机构：宝鸡市人民医院口腔科宝鸡721000 西安交通大学口腔医院牙周科西安710004 

出 版 物：《国际医药卫生导报》 (International Medicine and Health Guidance News)

年 卷 期：2024年第30卷第17期

页      面：2844-2849页

学科分类：1003[医学-口腔医学] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

基　　金：陕西省重点研发计划(2020SF-047) 

主　　题：2型糖尿病 慢性牙周炎 巨噬细胞极化 炎症反应 免疫调节 相关性分析 前瞻性研究 预后 

摘      要：目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并慢性牙周炎(CP)患者辅助性T细胞1型/辅助性T细胞2型(Th1/Th2)失衡及巨噬细胞M1-M2极化,以及其与牙周炎病变程度和治疗预后的关系。方法采用前瞻性研究方法,纳入2022年1月至2023年6月在宝鸡市人民医院口腔科治疗的80例T2DM合并CP患者作为研究对象,根据CP严重程度分为轻度组(57例)和中重度组(23例),治疗后根据预后分为预后良好组(33例)和预后差组(47例)。轻度组男28例、女29例,年龄(48.00±6.03)岁,T2DM病程(3.54±1.15)年,CP病程(12.54±4.65)个月;中重度组男11例、女12例,年龄(50.48±6.65)岁,T2DM病程(3.79±1.55)年,CP病程(12.71±4.76)个月。采用流式细胞术评估Th1/Th2细胞比例,通过实时定量PCR分析牙周组织中M1型与M2型巨噬细胞标志物的表达。采用Pearson相关性分析Th1/Th2细胞比例、M1/M2极化状态与牙周炎临床参数及预后之间的相关性。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果中重度组Th1、Th1/Th2细胞比例及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-1β、IL-12、IL-17、TNF-β、信号转导和转录激活因子1(STAT1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、信号转导和转录激活因子6(STAT6)mRNA、精氨酸酶1(Arg1)mRNA指标均高于轻度组[(2.62±0.53)%比(1.62±0.41)%、(2.47±0.53)比(1.21±0.27)、(51.83±6.25)ng/L比(36.74±5.47)ng/L、(27.54±50.00)μg/L比(14.58±4.65)μg/L、(72.63±8.95)ng/L比(46.68±6.57)ng/L、(41.85±2.61)ng/L比(37.08±3.54)ng/L、(4.76±1.13)ng/L比(3.87±1.16)ng/L、(23.10±5.86)μg/L比(16.78±2.54)μg/L、(11.76±5.37)ng/L比(9.16±2.16)ng/L、(12.78±2.14)μg/L比(10.54±1.63)μg/L、(1370.0±160.0)μg/L比(910.0±140.0)μg/L、(800.0±180.0)μg/L比(260.0±110.0)μg/L、(930.0±190.0)μg/L比(430.0±110.0)μg/L、(760.0±130.0)μg/L比(560.0±90.0)μg/L、(710.0±120.0)μg/L比(490.0±80.0)μg/L],Th2细胞比例及干扰素-γ(IFN-γ)、IL-23水平均低于轻度组[(1.06±0.37)%比(1.34±0.41)%、(4.21±0.65)ng/L比(4.85±0.67)ng/L、(6.84±0.83)ng/L比(14.65±1.81)ng/L],差异均有统计学意义(t=9.05、14.06、10.71、10.69、14.35、5.84、3.12、6.76、3.10、5.07、12.76、16.37、14.73、7.87、9.57、2.84、3.95、19.81,均P0.05)。患者牙周炎病变程度与Th1、Th1/Th2、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-1β、IL-12、IL-17、TNF-β、STAT1、iNOS、STAT6 mRNA、Arg1 mRNA均呈正相关(均P0.01);与Th2、INF-γ、IL-23均呈负相关(均P0.01)。预后良好组Th1、Th1/Th2细胞比例及TNF-α、IL-1β水平均低于预后差组[(1.31±0.21)%比(2.62±0.75)%、(0.94±0.21)比(2.70±0.48)、(34.81±4.51)ng/L比(55.23±7.31)ng/L、(15.84±2.89)μg/L比(24.56±4.74)μg/L],Th2细胞比例高于预后差组[(1.39±0.24)%比(0.97±0.37)%],差异均有统计学意义(t=9.75、19.74、14.24、9.40、5.72,均P0.05)。结论T2DM合并CP患者Th1/Th2失衡及M1-M2极化状态变化与牙周病变程度和治疗预后密切相关,调节免疫反应对改善T2DM患者牙周病变和预后具有潜在的临床意义。