血清IGFBP7、NT-ProBNP、HO-1、GDF11及超声心动图在冠心病心力衰竭气虚血瘀证诊断中的应用

作     者：李海涛 谢航 施云松 赵婉晴 

作者机构：河南中医药大学第一附属医院心血管科 河南省中医院重症医学科 河南中医药大学第二临床医学院 

出 版 物：《中医学报》 (Acta Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：国家自然科学基金项目:炎调方基于Rho/ROCK信号通路作用于肠道机械屏障减轻脓毒症急性胃肠损伤的机制研究(82104833) 

主　　题：冠心病 心力衰竭 气虚血瘀证 诊断 

摘      要：目的:研究血清中胰岛素样生长因子结合蛋白-7 (IGFBP7）、N末端B型利钠肽(NT-ProBNP)、血红素加氧酶-1(HO-1）、生长分化因子11(GDF11）和超声心动图在冠心病心力衰竭气虚血瘀证诊断中的应用。方法:选取2022年7月-2023年3月在河南中医药大学第一附属医院进行住院治疗的30例冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者为气虚血瘀组;以同期进行治疗的30例冠心病心力衰竭非气虚血瘀证患者为非气虚血瘀组;挑选同期河南中医药大学30例健康体检者为对照组。对比三组研究人员血清中的IGFBP7、NT-ProBNP、HO-1、GDF11和超声心动图相关参数指标水平，通过绘制ROC曲线，探究血清及心脏参数指标对冠心病心力衰竭中气虚血瘀证的相关诊断价值。结果:三组研究人员血清IGFBP7、NT-ProBNP、HO-1、GDF11水平对比:气虚血瘀组受试者指标水平明显大于非气虚血瘀组和对照组，非气虚血瘀组受试者指标水平明显大于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。三组LVEF比较:气虚血瘀组指标水平明显小于非气虚血瘀组和对照组，非气虚血瘀组指标水平明显小于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析结果显示，IGFBP7、NT-ProBNP、HO-1、GDF11升高及LVEF降低是心力衰竭的危险因素（均P0.05）。ROC曲线分析表明，IGFBP7的ROC曲线的曲线下面积（AUC）是0.929(0.879-0.979)。IGFBP7最佳截断值是121.23ng/mL，诊断冠心病心力衰竭气虚血瘀证的灵敏度是78.3%，特异度是64.1%。NT-ProBNP的ROC曲线的AUC是0.832(0.748-0.916)。NT-ProBNP的最佳截断值是790.56pg/mL，诊断冠心病心力衰竭气虚血瘀证的灵敏度是71.9%，特异度是50%。HO-1的ROC曲线的AUC是0.817(0.732-0.902)。HO-1的最佳截断值是6.44ng/mL，诊断冠心病心力衰竭气虚血瘀证的灵敏度是70.9%，特异度是60.5%。GDF11的ROC曲线的AUC是0.867(0.795-0.939)。GDF11的最佳截断值是846.48ng/mL，对诊断冠心病心力衰竭气虚血瘀证的灵敏度是74.2%，特异度是62.1%。超声心动图心功能参数的ROC曲线的AUC是0.936(0.889-0.984)。超声心动图心功能参数的最佳截断值是47.82%，诊断冠心病心力衰竭气虚血瘀证的灵敏度是78.8%，特异度是64.4%。五者联合诊断的AUC是0.989(0.974-0.996)，灵敏度是96.7%，特异度是93.3%。结论:IGFBP7、NT-ProBNP、HO-1、GDF11四项血清指标和超声心动图指标共同检验分析，对鉴别冠心病心力衰竭气虚血瘀证并明确诊断意义较为准确明显，可为冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者提供明确的预后参考。