关于维持性血液透析老年白内障患者围术期相关眼部参数的研究

作     者：丁蕙 江利红 姚怡芸 王玮 顾晓莹 Ding Hui;Jiang Lihong;Yao Yiyun;Wang Wei;Gu Xiaoying

作者机构：上海市静安区闸北中心医院眼科上海200070 

出 版 物：《老年医学与保健》 (Geriatrics & Health Care)

年 卷 期：2024年第30卷第4期

页      面：1099-1105页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：上海市静安区医学科研课题(面上2023MS07) 

主　　题：老年 维持性血液透析 白内障 超声乳化 

摘      要：目的初步探讨维持性血液透析的老年白内障患者围术期视力、眼压、角膜参数、前房深度及眼轴等眼部参数的变化。方法收集2019年1月—2020年12月在上海市静安区闸北中心医院眼科行白内障超声乳化吸出联合IOL植入术的连续病例。其中诊断为肾功能衰竭并且行维持性血液透析治疗(HD)的患者作为肾病组纳入本次研究。对肾病组患者白内障术前HD前1 h,HD后1 h及HD间歇期的眼压、角膜参数、前房深度及眼轴变化进行对比,同时和对照组患者围术期的视力、眼压及角膜参数、前房深度、眼轴等数据进行比较。结果患者在HD的不同时间段,眼压出现波动。术前肾病组角膜厚度与对照组差异无统计学意义,但肾病组在术后第1天角膜厚度明显大于对照组,术后1个月这种差异性消失。肾病组血透后1 h前房深度较血透前1 h及血透间歇明显变小,白内障术后1个月肾病组前房深度较术前明显加深。肾病组术后第1天及术后1个月视力恢复要差与对照组。术后1个月HD不同时间段测量所得的平均绝对屈光度误差差异有统计学意义(F=6.572,P=0.002),与对照组差异也有统计学意义(t=3.771,P=0.001)。结论肾病组患者进行HD的不同时间段,患者眼压和前房深度会出现波动,选择合适的白内障术前检查时间,晶体预测度数会更加准确。肾病组患者较普通白内障患者,手术后第1天可能更易出现角膜水肿反应及眼压升高表现,肾病组患者白内障手术预后要差于普通白内障患者。