超声造影对卵巢附件肿块调整O-RADS分级的价值研究

作     者：刘洪艳 李凡 杜联芳 LIU Hongyan;LI Fan;DU Lianfang

作者机构：上海交通大学医学院附属第一人民医院超声科上海201620 

出 版 物：《肿瘤影像学》 (Oncoradiology)

年 卷 期：2024年第33卷第4期

页      面：425-431页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82272012) 

主　　题：卵巢肿瘤 超声造影 卵巢-附件影像报告和数据系统 诊断 

摘      要：目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在调整卵巢附件肿块的卵巢附件超声报告和数据风险系统(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System,O-RADS)分级中的应用价值。方法:选取上海交通大学医学院附属第一人民医院接诊的98例行二维超声及CEUS检查的卵巢-附件肿块患者作为研究对象,二维声像图通过O-RADS进行评估,并分析CEUS灌注特征。以病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析O-RADS及O-RADS联合CEUS对卵巢-附件恶性肿块的诊断效能。结果:病理学检查结果显示恶性肿块25例,良性肿块73例。恶性肿块囊壁/分隔厚度≥3 cm、有实性成分、乳头状突起≥4个、血流评分3~4分、有腹水者占比分别为68.00%、80.00%、24.00%、60.00%、60.00%,均显著高于良性肿块的8.22%、27.40%、5.48%、4.11%、5.48%,均P0.05。在CEUS征象方面,良性肿块主要表现为无/低/等的均匀增强,且为慢/同步增强;恶性肿块主要表现为不均匀的高增强,且为快速增强。ROC曲线显示O-RADS+CEUS诊断卵巢-附件恶性肿块的曲线下面积(area under curve,AUC)大于O-RADS(0.972 vs 0.860,P0.05)。与O-RADS相比,O-RADS+CEUS诊断卵巢-附件恶性肿块的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度明显更高,分别为95.03%、96.78%、92.02%、96.84%和96.17%(P0.05)。2名超声科医师对灰阶超声、灰阶超声+CEUS的O-RADS分类结果评估均有较高的一致性(Kappa=0.885、0.871)。结论:超声O-RADS分类可较为准确地判定卵巢-附件肿块风险分层,增加CEUS检查可调整O-RADS分级,进一步提高诊断的准确度。