球囊扩张联合曲安奈德局部注射治疗结核性气管支气管狭窄的疗效及相关机制探讨

作     者：罗莉 周磊 罗林紫 卢志斌 丁衍 罗海龙 刘芳 肖阳宝 LUO Li;ZHOU Lei;LUO Linzi;LU Zhibin;DING Yan;LUO Hailong;LIU Fang;XIAO Yangbao

作者机构：湖南省胸科医院内镜中心湖南长沙410013 

出 版 物：《临床肺科杂志》 (Journal of Clinical Pulmonary Medicine)

年 卷 期：2024年第29卷第9期

页      面：1297-1303页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湖南省临床医疗技术创新引导项目(No.2020SK50701) 湖南省临床医疗技术创新引导项目(No.2021SK50701) 

主　　题：结核 肺 气管支气管狭窄 曲安奈德 球囊扩张 白细胞介素-8 碱性成纤维细胞生长因子 

摘      要：目的 探讨经支气管镜球囊扩张术联合曲安奈德黏膜下局部注射治疗结核性气管支气管狭窄的临床疗效及其作用机制。方法 2019年1月至2023年6月在湖南省胸科医院内镜中心诊治的结核性气管支气管狭窄(狭窄程度≥50%)患者共157例。观察组86例,予球囊扩张联合曲安奈德局部注射治疗。对照组71例,予球囊扩张治疗,比较疗效。收集患者术中病变气道组织,运用免疫组化检测IL-8、bFGF表达情况。人原代气管成纤维细胞与不同浓度的TA(0.5μg/mL、10μg/mL、20μg/mL)共孵育,应用Ag85B刺激细胞分泌,运用Western印迹法和实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测IL-8、bFGF蛋白表达水平及mRNA相对表达量。结果 1.治疗前两组性别、年龄、扩张前直径、狭窄程度、狭窄部位、气促评分等情况之间差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组扩张后有效直径大于对照组[(6.46±1.34)mm vs(4.72±1.63)mm,t=7.343,P0.05)。bFGF阳性表达率观察组大于对照组和正常组(P0.05)。WB及RT-qPCR检测示IL-8、bFGF表达量在Ag85B组大于空白对照组,而Ag85B+TA组小于Ag85B模型组(P0.05)。结论 曲安奈德黏膜下局部注射疗法可能通过下调IL-8、bFGF的表达,减轻气道炎症及纤维化,从而抑制结核性气管支气管狭窄的球囊扩张术后再狭窄,安全有效。