心电图参数对冠状动脉重度病变评估价值

作     者：王苏萌 张芳芳 聂连涛 罗可心 李世锋 WANG Sumeng;ZHANG Fangfang;NIE Liantao;LUO Kexin;LI Shifeng

作者机构：郑州大学第二附属医院郑州450014 

出 版 物：《实用医学杂志》 (The Journal of Practical Medicine)

年 卷 期：2024年第40卷第17期

页      面：2465-2470页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(编号:LHGJ20210392 LHGJ20210390) 

主　　题：心电图参数 冠心病 冠状动脉重度病变 Gensini评分 

摘      要：目的 探讨心电图参数对冠心病患者冠状动脉重度病变评估价值。方法 选取2022年1月至2023年9月郑州大学第二附属医院收治的冠心病患者364例,根据Gensini评分将患者分为重度病变组(n=123)和非重度病变组(n=241),比较两组患者基线资料和心电图参数差异。采用logistic回归分析重度病变的影响因素及心电图参数评估效能,绘制心电图参数评估重度病变列线图,计算心电图参数联合增量价值及评估重度病变的ROC曲线下面积。结果 与非重度病变组相比,重度病变组年龄、肌酸激酶同工酶、氨基末端脑钠肽前体、QRS时限、额面QRS-T夹角大,吸烟、高血压、糖尿病、病理性Q波、左心室高电压、碎裂QRS波占比大,高密度脂蛋白胆固醇、射血分数低,差异有统计学意义(P 0.05)。logistic回归分析显示病理性Q波(OR=3.71,95%CI:1.93~7.15,P 0.001)、左心室高电压(OR=5.05,95%CI:1.66~15.41,P=0.004)、碎裂QRS波(OR=2.17,95%CI:1.14~4.11,P=0.018)、额面QRS-T夹角(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02,P=0.023)是重度病变的评估因素。心电图参数联合对重度病变增量价值:C-statistic增加0.09(95%CI:0.02~0.16,P=0.009)、NRI 0.37(95%CI:0.20~0.55,P 0.001)、IDI 0.12(95%CI:0.08~0.17,P 0.001)。ROC曲线显示心电图参数联合评估重度病变的AUC为0.79(95%CI:0.74~0.84,P 0.001),灵敏度为63.41%,特异度为85.89%。结论 心电图参数(病理性Q波、左心室高电压、碎裂QRS波、额面QRS-T夹角)联合对重度病变评估具有一定临床价值。