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城镇职工医保实施门诊统筹的影响分析——以江苏省B县为例

Impact analysis of the implementation of outpatient service in medical insurance for urban workers-An example of B county in Jiangsu province

作     者:张小娟 穆辰 田淼淼 朱坤 ZHANG Xiao-juan;MU Chen;TIAN Miao-miao;ZHU Kun

作者机构:中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心北京100020 北京协和医学院医学信息研究所北京100020 

出 版 物:《卫生经济研究》 (Health Economics Research)

年 卷 期:2016年第33卷第2期

页      面:9-12页

学科分类:12[管理学] 02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 1204[管理学-公共管理] 020204[经济学-金融学(含∶保险学)] 120404[管理学-社会保障] 

基  金:中央级公益性科研院所基本科研业务费 

主  题:城镇职工医保 门诊统筹 个人账户 

摘      要:收集改革前后各一年的数据,从服务利用、费用和基金等角度对比分析B县城镇职工医保实施门诊统筹的影响。结果显示:实施门诊统筹后,人均门诊服务、药店利用人次下降,人均门诊和住院费用增长6.29%,门诊和住院补偿比例下降,个人账户结余率下降9.27个百分点,个人账户和统筹基金配置和支出倒置情况有所缓解。因此,门诊统筹有助于保障老年人的看病就医需求,但是应积极防范道德风险,进一步调整优化个人账户划入比例。

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