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实习医师书写电子化病历的常见问题统计与分析

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作     者:赵亚新 谢作楷 吴连拼 

作者机构:温州医科大学附属第二医院医务处325000 温州医科大学附属第二医院病案管理与综合统计处 

出 版 物:《中国卫生统计》 (Chinese Journal of Health Statistics)

年 卷 期:2015年第32卷第6期

页      面:1099-1101页

学科分类:12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主  题:实习医师 电子病历 病历管理 入院记录 教学效果 数据集成系统 病案书写质量 工作效率 平均分数 项目得分 

摘      要:电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统[1]。电子病历的使用极大地提高了医院的临床工作效率,是临床医师必须掌握的一项技能。实习医师在实习过程中学习书写电子病案是临床教学的重要组成部分,实习医师病案书写质量的高低可以直接反映出临床实习的教学效果。

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