右美托咪啶镇静对小儿心血管系统的影响

作     者：Jackson Wong, MD Garry M. Steil, PhD Michelle Curtis, PNP Alexandra Papas, BS David Zurakowski, PhD Keira P. Mason, MD 郭志佳(译) 郭政(校) 

作者机构：Department of Medicine Medicine Critical Care Program Children's Hospital Boston and Harvard Medical School Boston MA Children's Hospital Boston Boston MA Children Hospital Boston and Harvard Medical School Boston MA Department of Anesthesia Children Hospital Boston and Harvard Medical School Boston MA 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2013年第9卷第5期

页      面：15-21页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：心血管系统 右美托咪啶 小儿 镇静 平均动脉压 血流动力学 血管阻力指数 心脏指数 

摘      要：背景右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）可影响成年人的心率（heartrate，HR）、平均动脉压、心脏指数（cardiacindex，CI）、心搏指数（strokeindex，SI）和体循环血管阻力指数（systemicvascularresistanceindex，SVRI）。本研究旨在探讨DEX镇静对小儿心血管系统是否存在类似作用。方法给予DEX后使用影像学方法监测小儿血流动力学的变化。第一组（DEX．短时）8例患者接受DEX2μg/kg于10分钟内输注完毕且手术在10分钟内完成；第二组（DEX．长时）9例患者在首次给药（DEX2μg／kg）的基础上按需追加DEX1μg／（kg·h），手术时间超过10分钟。使用无创心排血量探头监测CI、SI、SVRI。用重复测量的方差分析比较10分钟、20分钟和出室（Aldrete评分达9）3个时间点血流动力学与基础数值的差异，数据以均数表示（可信区间95％）。结果DEX-短时组共8例，DEX．长时组共9例。在DEX-短时组，T1点的HR和C1分别降低了18．9（2．3～35．5）次／分和0．74（0．15—1．33）L／（min·m2），其余无显著变化，所有指标在R，点都恢复到基础值。在DEX．长时组，HR、CI降低持续至恢复期[分别降低了24．0（8．3—39．6）次／分、1．51（0．95～2．06）L／（min·m2）]；同时，恢复期的SI降低8．0l（1．71-14．31）ml／m2，而SVRI升高[776．0（271．9—1280．4）dyn-s／（cm5·m2）]。两组的平均动脉压均未见显著变化。结论DEX使小儿Cl降低，且有累积效应。对于接受长时间手术的患者，胍、CI持续降低到患者出室，同时伴随SI降低、SVRI升高。