内皮细胞生物反应器在猪脓毒血症中的应用

作     者：刘骏峰 平易 谢琼红 张家瑛 尤莉 钟建泳 梁伟民 李一 陈波斌 顾勇 林善锬 丁峰 LIU Jun-feng;PING Yi;XIE Qiong-hong;ZHANG Jia-ying;YOU Li;ZHONG Jian-yong;DIANG Wei-min;LI Yi;CHEN Bo-bin;GU Yong;DIN Shan-yan;DING Feng

作者机构：复旦大学附属华山医院肾脏科上海200040 复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040 博傲西腾医疗科技(上海)有限公司 复旦大学临床流行病学中心 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2010年第19卷第1期

页      面：47-51页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：复旦大学211重点建设学科经费资助项目(211XK20) 

主　　题：脓毒血症 内皮细胞生物反应器 血流动力学 

摘      要：目的观察内皮细胞生物反应器对猪脓毒血症的治疗作用。方法健康杂交家猪静滴内毒素（LPS，0．25mg·kg^-1）建立脓毒症模型，随机（随机数字法）接受内皮细胞生物反应器（EBR组）和假性循环（对照组）治疗（每组n=6）。在LPS注射后立即进行体外循环，血流量为30mL／min，EBR组的血流经过内皮细胞生物反应器内腔后由颈内静脉回流至体内；假性循环组的血流经过同样大小的生物反应器，但不含有内皮细胞。同时记录每一头猪的生存时间。在实验开始前和开始后的每个小时分别观察实验动物的血流动力学指标、血液生化、血浆炎症因子、内皮素-1（ET-1）和血管性血友病因子（vWF）等。在记录实验猪的生存时间后立即取肺组织标本进行肺脏病理检查和肺损伤分数的计算。采用SPSS11．5统计软件对时间依赖的血流动力学和细胞因子数据进行重复测量方差分析，生存时间则使用Student’s t—tests进行检验。结果在注射LPS后两组的平均动脉压（MAP）都开始显著下降，但EBR组2h后MAP下降速度显著慢于对照组，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。EBR组的ET-1在治疗开始时有轻度下降，而对照组的ET-1则持续地升高，两组之间的差异具有统计学意义（P〈0．01），vWF在两组的变化都是先升高，并在实验6h时回复到基础水平，但EBR组的升高幅度低于对照组（P〈0．05）。肺损伤分数在EBR组显著低于对照组[（6．1±0．9）VS．（8．2±1．0），P〈0．05]。实验结束时EBR组和对照组的生存时间分别为[（6．7±1．32）hVS．（5．2±0．61）h，P〈0．01]。结论内皮细胞生物反应器不仅能够改善猪脓毒血症的血流动力学，而且能够维持重要脏器的功能，使得实验动物的存活时间延长。